剛剛被查出脂肪肝的人往往很恐慌,而一旦了解到身邊許多人都患有這種不痛不癢的病,並且它好像對肝髒不會造成嚴重損傷時,也就不把它當成一種病了,“不就是亞健康嗎?應該不需要用藥吧?”對此,中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科副主任李焱教授指出,脂肪肝肯定是病,輕度脂肪肝一般不需用藥,通過調整生活方式等早期干預,肝髒可以逆轉並恢復正常狀態。但如果出現肝功能損害時,就要考慮進行保肝護肝治療。如果患者長期得不到有效治療,便會一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。
案例:
酗酒13年死於肝硬化
50歲的梁姨患有酒精依賴症,嗜酒如命的她每天都要喝兩斤白酒,一大早起床,她空腹都能喝上半斤,13年來天天如此。也曾數次入院強制戒過酒,可是回到家不久又故態復萌,兒女們都拿她沒辦法。然而,長年累月的酒精“洗禮”,使她的酒精性脂肪肝已經發展到肝硬化晚期。3月初,出現肝昏迷的梁姨被送進醫院急診,雖然醫生全力搶救,但梁姨最終因肝硬化的並發症肝性腦病於一周後去世。
“脂肪肝也能要人命?身邊很多人都有啊,他們甚至連藥都不吃,可這麼多年過去了,不一樣活得好好的?”門診中,很多患者都會有這種疑問,對到底要不要吃藥治療心存疑惑。
認知:
兩種誤區要不得
對此,李焱表示,臨床觀察發現,被查出患上脂肪肝後,患者往往容易出現兩個極端:要麼長期就診於多家醫院,嘗試了不少藥物,但就是不見好轉,因而悲觀地認為脂肪肝不可能治愈;要麼置之不理,將其等同於亞健康,任其發展,認為脂肪肝根本無需治療。
“這兩種看法都不對。脂肪肝也是病,並且對冠心病、糖尿病、高血壓等疾病有預警作用,治療好脂肪肝,可以降低這些疾病的發生率。”李焱表示,治是肯定要治療的,如果是輕度脂肪肝,通過早期干預後,肝髒完全可以逆轉並恢復正常狀態。但如果患者長期得不到有效治療,便會一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。
治療:
是否吃藥,區別對待
李焱指出,患上脂肪肝,最重要的是要正確認識它。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。通常情況下,脂肪含量超過肝髒重量的5%~l0%屬於輕度脂肪肝,超過10%~25%被視為中度脂肪肝,超過25%則被認為是重度脂肪肝。
“輕度脂肪肝沒有必要吃藥,這是治療的最佳階段,同時也是最容易被忽視的危險階段,如果能及早發現,及時治療,完全可以恢復正常。”而最主要的干預方式就是改善生活方式,改掉不良生活習慣,如戒酒、減肥、增加運動等。
若輕度脂肪肝沒有得到有效控制,肝細胞脂肪堆積將進一步增多,致使一部分肝細胞開始被破壞,肝功能就會受到影響,轉氨酶逐漸升高。當脂肪肝出現肝功能損害時,單靠改善生活方式難以奏效,這時就需用藥物治療,使轉氨酶轉為正常,同時要進行保肝護肝治療。具體該用哪種藥,情況較為復雜,因此,護肝藥一定要在專業醫生的指導下才能服用。
酒精性脂肪肝:
戒酒是王道
而對於酒精性脂肪肝患者而言,最重要的是戒酒。“酒精性脂肪肝的罪魁禍首是酗酒,因此,不言而喻,戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效的措施。”李焱說,酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,如果不能嚴格戒酒,邊治邊傷,那麼酒精性肝病的治療效果會大打折扣。
特別需要提醒的是,對於既往有慢性肝病的患者,尤其是乙肝、丙肝患者,嗜酒是疾病發展為終末期肝病的催化劑,對於這類患者更應該絕對限制飲酒。此外,對於酒精性肝病患者來說,勞逸結合、適當運動、做到起居有節、合理膳食也是促進恢復的有效手段。
而非酒精性脂肪肝的治療則應當注意控制體重,一日三餐需定時限量,飲食均衡,例如,制訂低脂、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜,少吃動物內髒、雞皮等高膽固醇食物,以及胡椒、咖喱等辛辣食物,多吃燕麥等富含亞油酸的食物,並且增加運動量。
“對脂肪肝病人而言,最適合且最有效的運動,是中等強度的有氧運動。”李焱推薦快步走,一個星期做150分鐘的有氧運動,每次30分鐘左右為最佳。