性腦病又稱為肝昏迷,是由多種病因所致的肝功能障礙及嚴重的肝衰竭,引起腦部中樞系統代謝紊亂的復雜神經症侯群。肝性腦病可呈急性和慢性,慢性肝性腦病的發病機理可能主要是血氨和其他毒性物質升高。
因此,防止和降低血氨等毒性物質的升高,是預防和治療本病的主導措施,所以,我們要注意調節飲食,飲食中的蛋白質在腸道中可產生氨和其他有害物質,引起肝性腦病,使病情快速加重。
患者平時飲食要清淡,多喝水保持大便通暢:
便秘是誘發肝性腦病的原因之一,保持大便通暢也是治療和預防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢好的方法是應用乳果糖。灌腸時切勿用鹼性液(如肥皂水),而應予酸性液(例如灌腸液中可加食醋)。因為鹼性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。還可以使用一些抗菌藥物來減少產生毒性物質的細菌,它對於預防和治療肝性腦病都有著很好的療效。
乳果糖對肝性腦病也有著很好的療效:
它使腸道呈酸性環境,不利於某些產氨細菌的生長而使產氨量減少。同時使血氨彌散到腸道中從而降低血氨,達到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。此外,一定要注意維持水電和酸鹼平衡:應注意血鉀水平。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液,使用利尿劑、激素等藥物,以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性鹼中毒,從而使血氨增高而誘發肝昏迷。所以肝病患者要特別注意這一點。
目前還沒有什麼有效藥可以有效治療肝性腦病,只能通過控制、穩定病情來治療。那麼,如何才能更有效地治療肝性腦病呢?
要想更有效地治療肝性腦病,就必須按著原則走。
治療肝性腦病的治療原則主要有:
(1)祛除病因,包括基礎疾病的治療、消除誘因等,防止肝性腦病進一步加重;
(2)消除與抑制腸道毒性物質的生成和吸收,包括飲食控制、減少氨的產生和吸收及灌腸治療等方面;
(3)促進有毒物質的代謝清除、糾正氨基酸代謝紊亂等,包括促進氨的代謝,糾正氨基酸的比例失調及人工肝的治療;
(4)其它治療,包括假性神經介質拮抗藥物、防治腦水腫等。以上是平常臨床病例整理出來的關於肝性腦病的治療原則。
肝性腦病患者不僅要進行藥物治療,而是應該進行綜合治療。合理飲食,避免誘發因素可減少肝性腦病的發生。對已發生的肝性腦病,在消除誘因的基礎上,首先選用降氨藥物治療,包括口服、靜脈用藥及灌腸,同時積極防治腦水腫,保持大便通暢,維持機體水電解質及酸鹼平衡。總的來說,肝性腦病的治療不是只局限於藥物治療,只有通過的綜合治療才能取得佳的治療效果。