一、應該掌握的基礎知識
1、什麼是乙肝？
乙肝是一種由乙肝病毒所引起的慢性肝髒疾病，最大危害是傳染他人以及隨著病情的進展演變為肝硬化和肝癌。乙肝病毒全稱為慢性乙型肝炎病毒，英文簡寫為HBV，我國目前約有1.2億乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要有三種傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播和性傳播，其中母嬰垂直傳播是我國乙肝病毒傳播的最主要方式。研究已經證實，接種乙肝疫苗，使身體產生表面抗體，是預防乙肝最有效的措施。乙肝疫苗共需注射3針，在接種第1針後，間隔1個月及6個月分別注射第2針和第3針疫苗。
2、什麼是肝纖維化？
肝纖維化是由於肝髒收到致病因子的損傷引起長期反復肝功能異常，膠原蛋白等在肝髒沉積而形成的，它是機體對肝髒損傷的一種修復反應(以纖維來填充、連接被損壞的肝細胞，以保持組織器官相對完整性，其過度增生就會導致肝髒正常的組織結構紊亂)。
它是影響慢性肝病最終結果的重要因素，也是慢性肝病發展至肝硬化的必經階段。
肝纖維化是各種肝病發生發展中的一種重要病理特征，也是進一步向肝硬化發展的主要中間環節。正常每克肝組織內平均只有5.5—6.5毫克膠原，如果膠原含量超過6.5毫克，則說明肝纖維化形成，當膠原含量高達20毫克以上時肯定肝硬化存在。
按照纖維化在肝內發生的病理部位不同，肝纖維化一般可分為4類：
(1)、匯管區纖維化；
(2)、肝小葉內纖維化；
(3)、中央靜脈周圍纖維化；
(4)、小膽管周圍纖維化。
臨床病理按肝纖維化的輕重程度則分為：
S1、S2、S3、S4四個期。
3、什麼是肝硬化？
肝硬化是各種原因所致的肝髒慢性、進行性、彌漫性改變。
其特點是致病因子反復、長期損傷肝細胞，導致廣泛的肝細胞變性壞死，肝內結締組織再生，出現纖維組織彌漫性增生。同時肝內肝細胞再生，形成再生結節，正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞，形成假小葉。長期以後，肝髒逐漸發生變形，質地變硬，臨床上稱這一生理病理改變為肝硬化。
4、肝纖維化與肝硬化是一回事嗎？
肝纖維化是各種慢性肝病進展為肝硬化的必然階段，長時間的纖維化後才形成肝硬化結節。慢性肝炎，特別是症狀反復發作的病人，實際上均有不同程度的肝纖維化。
肝纖維化和早期肝硬化是可逆的，如發展到中、晚期肝硬化就是不可逆的，很難治愈。
5、哪些人容易患肝纖維化和肝硬化？
(1)、各種慢性病毒性肝類患者，主要包括我國的1.2億乙肝病毒攜帶者和3.5千萬丙肝患者，都是肝纖維化、肝硬化最易發生的高危人群。
(2)、酗酒和長期飲酒者在肝內產生的乙醛可直接毒害肝細胞，初期造成脂肪肝，以後可發展為肝纖維化、肝硬化。同時，其他如肥胖等非酒精性因素導致的脂肪肝，也可以發展為肝纖維化、肝硬化。
(3)、反復感染血吸蟲病容易引起門脈性肝纖維化；慢性膽汁淤積可產生膽汁性肝纖維化；肝豆狀核變性和血色素沉積可產生代謝性肝纖維化；各種有毒物質可引起中毒性肝纖維化；喜好低蛋白飲食和偏愛肥肉煎炸食品的人可產生營養不良性肝纖維化；慢性充血性心衰患者可產生心源性肝纖維化。
各種原因產生肝纖維化後，如不及時治療，就會引起肝硬化。
6、肝纖維化、肝硬化的危險結局是什麼？
肝硬化病人一旦引起門脈高壓症，就會造成肝髒萎縮變硬，繼而產生腹水，下肢浮腫，齒龈滲血，脾功能亢進性白細胞和血小板質量下降，消化道出血，肝性腦病，各種繼發感染及肝腎綜合症等一系列致死性並發症，或可直接發生肝功能衰竭危及生命。
肝纖維化發展成肝硬化後，其中少數患者可發生肝癌。
7、肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌是怎樣的關系？
病毒性肝炎約有10%發展成慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎中有50%可發展成肝硬化。其中以乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎。
近年來的資料特別強調乙型肝炎病毒(HBV)感染對肝癌的重要性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。
有資料證明，慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者，患肝細胞肝癌的危險性為陰性人群的40倍。
由此可見：肝炎、肝硬化、肝癌三者之間的關系相當密切。難怪有人稱肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。如果能在肝纖維化早期積極治療，就能阻斷肝纖維化—肝硬化的發展，控制病情。
經臨床試驗證實：在肝纖維化的早期，或出現纖維化之前，即使病毒滴度與肝功能指標均在正常范圍，只要慢性肝炎病史超過半年以上，都應進行預防與阻斷肝纖維化的治療。
二、了解肝硬化，先了解肝纖維化
很多乙肝攜帶者就診時得知暫不適合抗病毒治療後就放棄了抗纖維化治療；還有許多肝病患者已經有肝纖維化卻不予重視，不願進行治療，以為沒有任何症狀，完全是浪費金錢和時間。這些肝病患者，應理解什麼是肝纖維化，什麼是肝硬化，以尋求更為理想的臨床療效，提高生存質量，延長壽命。
“肝纖維化就是肝硬化。”很多人會有這樣的誤解，其實不然。肝纖維化和肝硬化是慢性肝病在疾病的演變過程中表現出來的兩個不同的病理階段。
臨床上引起肝纖維化的原因有很多，各種慢性肝損害均可引起肝纖維化，其中包括先天性和繼發性。先天性肝纖維化較為少見，繼發性肝纖維化病因包括病毒性肝炎、血吸蟲病、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等。肝纖維化在我國是常見病、多發病。
我們打個通俗的比方，假如我們身體表面的某處皮膚被弄破了，就會有傷口，等到傷口長好了，會留下疤痕。這種疤痕由纖維組織形成，結疤的過程就叫纖維化。如果傷口小、切口整齊，缺損部分主要由原來的皮膚組織增生來修復，形成的疤痕就少，纖維化程度輕；反之傷口大、切口不齊，缺損部位不得不由纖維組織來填充，這樣形成的疤痕大，纖維化程度較重。肝纖維化情況類似於這種結疤的過程，只不過結疤的場所是在肝髒。肝髒內因炎症而損傷的肝細胞壞死後被機體清除，缺損的部位如被增生的肝細胞修復，則肝纖維化程度輕甚至沒有纖維化；缺損的部位如被增生的纖維組織填充，肝纖維化程度就較重；如果纖維組織不斷增生，侵入肝組織內，破壞正常肝組織的結構，形成許多由纖維組織包繞的結節。肝髒質地變硬，這就是肝硬化。
