醫務人員針刺傷害的預防
醫務人員是乙肝感染的高危人群。研究表明,醫務人員感染乙肝病毒的機會比普通人高10倍。因此,醫務人員應該優先接種乙肝疫苗。
針刺傷害是醫務人員感染乙肝的重要原因。1987年美國有大約12000名醫務人員因針刺傷害感染了急性乙肝。在1993年這個數字降低了95%,僅有1450名醫務人員被感染。主要原因是在醫務人員中推廣接種乙肝疫苗。
醫務人員如何自我防護
遵守以下三個簡單的原則可以顯著降低感染乙肝的危險:
1.戴手套:
穿戴個人防護用具,特別是戴手套可避免接觸污染的血液或者體液。雖然手套不能預防深刺傷,但能保護你不接觸到病人注射點溢出的血液;當你的皮膚有傷口時,這些血液對你可能是個危險。
2.恰當處理銳利物:
在工作場所應恰當處理銳利物,使用利器盒存放廢棄的針頭等銳利物。注意,它們必須密封及防穿刺。不要把使用後的銳利物放在開放的容器或者塑料袋裡,否則容器清空時會發生刺傷。
3.避免回套針帽:
導致針刺傷的首要原因是雙手回套針帽,避免這個問題最好的方法是使用可縮進的一次性針頭或自毀型注射器。
所有醫務人員應接種乙肝疫苗
由於醫務人員是乙肝高危人群,在接種第3針疫苗後1-2個月應進行乙肝表面抗體檢測。乙肝表面抗體≥10mIU/mL即達到保護水平;如乙肝表面抗體<10mIU/mL,應使用普通劑量或高劑量疫苗再次接種3針,並於完成後1-2個月再次檢測血液中乙肝表面抗體。根據世界衛生組織推薦,如果兩次全程接種仍沒有產生保護性抗體,不建議再次接種。
如何預防患者間的乙肝傳播
根據世界衛生組織統計,每年約有兩千兩百萬人因為不安全注射感染乙肝病毒。這個數目是全球新發感染的三分之一!乙肝病毒可以在體外環境存活7天!要防止乙肝病毒醫源性傳播,我們需要實施安全注射,遵守無菌技術和安全輸血操作,以及安全針灸治療。
最重要的安全注射原則是實行“一人一針一管”,具體要做到以下四點。
1.絕不重復使用針頭和注射器。
即使針頭或者注射器僅用來接入患者的靜脈輸液袋或者輸液器,它們就已經被污染,需要完全廢棄。只換針頭不換針管也是不安全的,可能導致乙肝和其他血液傳播性疾病的傳播(例如丙肝和艾滋病)。使用無菌注射器,最好選擇自毀式注射器,防止其再次使用。
2.盡可能使用單劑量瓶,避免使用多劑量藥瓶。
使用單劑量藥瓶能減少病毒從一個患者傳到另一個患者的可能性。如果必須使用多劑量瓶,除非僅供一名患者使用,不能將同一針頭或針管多次插入多劑量瓶內。供一名患者使用的多劑量藥瓶,需標記患者姓名,存放於遠離公共區域的藥品儲藏室內。
3.如果針頭,注射器包裝破損則應丟棄,以避免因重復使用或被污染給患者造成危害。
任何情況下,若懷疑無菌狀態被破壞,寧可謹慎處理,也勿冒險造成患者致命的感染。
4.遵守無菌操作技術原則。
始終要在指定的無菌區域做藥品准備,避免醫藥器械被污染。若不貫徹感染控制措施,原本相對安全的醫療操作會變成乙肝爆發的根源,例如血液透析,血糖監測和內鏡檢查術。要確認使用過的器械經過嚴格消毒,而且盡可能使用一次性器材。
5.遵循安全輸血操作
要對所有的獻血員和血液制品進行乙肝病毒檢測,並在獻血和輸血的過程中實施安全注射基本操作和無菌技術;決不能將血袋或者注射器重復用於其他患者。
6.安全針灸治療
如果你從事針灸治療,為保護自己和病人不被乙肝病毒感染,需確保在無菌區內工作,並在器械使用之前覆蓋消毒布巾;每次操作前都要洗手,並戴上醫用手套。事實上,戴手套的主要作用是保護醫生自己。使用一次性針灸器具可以防止乙肝病毒通過針灸治療進行傳播。因此,強烈推薦使用一次性針灸器具。