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乙肝疫苗以及相關知識

  兩項乙肝數字

  1995年底,我國公布了對病毒性肝炎流行病學調查研究的結果,證實我國是肝炎的高發地區,肝炎是危害城鄉人民的主要傳染病。就乙型肝炎來說,有兩項結果最值得關注:一是,在我國健康人群中,攜帶乙肝表面抗原者占9.75%,據此估計全國的乙肝表面抗原攜帶者將超過1億人之多。乙肝表面抗原(HBsAg),曾叫做“澳抗”,它是乙肝病毒的外殼,是體內受到乙肝病毒感染的標志。乙肝表面抗原攜帶者並沒有肝炎症狀,一般也不會影響工作、學習、勞動和家庭生活;如果乙肝表面抗原攜帶者的肝髒存在有完整的乙肝病毒時,就有很強的傳染性。在兒童中,攜帶乙肝表面抗原的孩子,隨著年齡增長而逐年增多,說明兒童從小就容易受到乙肝病毒的傳染,危害健康成長。二是,調查證實,在我國人群中乙肝表面抗體的保有率為27.42%,體內乙肝表面抗體(抗-HBs)的存在對人是有保護作用的,可以抵御乙肝病毒傳染為害。年齡越小,乙肝表面抗體的保有率越低,對自身的保護力越差。在社會人群中,只有略多於1/4的人具有抵御乙肝病毒傳染的能力,而將近3/4的人都是容易感染乙肝病毒的,乙肝病毒才得以在社會人群中流傳。

  新型乙肝疫苗

  我國已經成功地研制生產並推廣應用了預防乙肝病毒感染的有力武器——乙肝疫苗。一開始使用的是血源性乙肝疫苗,預防乙肝效果可靠;但是,受到血液來源的限制,生產過程也復雜,難於大量供應。近年,我國采用分子生物學技術,制成重組酵母乙肝疫苗,為第二代乙肝疫苗。重組酵母乙肝疫苗屬於基因工程疫苗,選用的是乙肝表面抗原的編碼基因DNA,移種到酵母菌中,經過這樣轉化重組的酵母菌在繁殖過程中也就能合成乙肝表面抗原。實際上,是以高新技術來利用重組的酵母菌作為載體,酵母菌的繁殖是很迅速的,這樣也就可以獲得大量的乙肝表面抗原。經過純化,再進行滅活處理,使其失去自然感染能力,仍保留它刺激人體產生免疫的能力。再經吸附工藝過程,最後鑒定合格,制成重組酵母乙肝疫苗,這種疫苗屬於滅活疫苗。由於重組酵母乙肝疫苗的主要成分——乙肝表面抗原,不再像血源性乙肝疫苗那樣來自乙肝表面抗原攜帶者的血液,而是得自用基因工程技術構建的重組酵母,又采用了先進的生產工藝,可以大批量供應使用。所以說,第二代乙肝疫苗一——重組酵母乙肝疫苗,比第一代乙肝疫苗——血源性乙肝疫苗,將更理想、更安全、更有效。

  三類接種對象

  1.新生兒接種。由於新生兒感染乙肝病毒會危害成長,為了讓孩子從生下來就能保有抵御乙肝病毒的免疫力,新生兒是首要保護的對象。孩子生下來,在24小時內就開始接種第一針乙肝疫苗,注射1支0.5毫升(內含抗原成分5微克),注射於上臂三角肌肌肉;1個月後注射第二針,6個月後注射第三針。經過三次接種,孩子的基礎免疫就完成了,孩子體內就產生充分的抗-HBs抗體,免疫力保持10年左右。如果孩子的母親為乙肝表面抗原攜帶者,孩子接種的乙肝疫苗應注射加倍量,每次注射lO微克。有條件時,在注射第一針乙肝疫苗前,先注射一針乙肝特異免疫球蛋白,2周後再開始接種乙肝疫苗,免疫防御效果會更好。這樣,就可以有效地阻斷母親對子女的傳播。由於近幾年對新生兒開展了乙肝疫苗接種,已使乙肝表面抗原攜帶率由10%左右降至1%左右,發揮了極為顯著的預防效果。

  2.重點人群接種。由於職業特點或集體生活,感染乙肝病毒的機會較多,應接種乙肝疫苗加以保護,比如大中小學生、現金出納員、公安消防員、部隊官兵、賓館飯店服務員、醫務人員、腎透析者,以及其他容易遭受乙肝傳染危險的人。每次接種1支0.5毫升,三次注射的間隔、部位與新生兒相同。

  3.乙肝患者或乙肝表面抗原攜帶者的密切接觸人員接種。包括同餐、同住,生活和工作、學習的密切接觸人員,每次接種1支0.5毫升,三次注射的間隔、部位與新生兒相同。婚戀的男女,一方若是乙肝表面抗原攜帶者,對方應接種乙肝疫苗,注射的劑量、間隔、部位、次數與前者相同,待對方體內產生抗-HBs抗體後,再喜結良緣。

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