對肝髒損傷較大的藥物主要有以下幾類:
1、化療藥:大部分化療藥在殺滅腫瘤細胞的同時也殺滅了正常細胞。因此,化療藥會對肝腎造成損傷。
2、降壓藥:治高血壓的藥物中,有一些可導致肝損害,其中最明顯的是甲基多巴和肼苯達嗪,普利類和一些β—受體阻滯劑也有肝損害副作用。
3、口服降糖藥:醋磺己脲、甲磺丁脲等磺脲類可引起肝細胞型損害,羅格列酮和曲格列酮對肝髒損害危險性較大。糖尿病合並肝病的患者口服降糖藥必須慎重。
4、其他心腦血管用藥:抗凝藥、抗血小板藥、溶栓藥、抗心律失常藥、調脂藥物、部分心絞痛用藥等。
5、抗結核藥物:異煙肼、利福平是抗結核治療的基本用藥,可能造成急性肝細胞損傷,其引起的藥物性肝炎死亡率可達10%以上。
6、解熱鎮痛藥:大多數非甾體類抗炎藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等,都有一定的肝毒性。
此外,抗痛風藥物、抗癫痫藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類藥物、減肥藥和大多數抗生素等均在一定程度上損傷肝細胞。雖然中藥的安全性在人們心目中會更高,但有些藥材也存在肝毒性。如中藥復方制劑壯骨關節丸、消銀片(丸)、六神丸、瘡積散、葛根湯、防風通聖散、濕毒清、追風透骨丸、消咳喘、牛黃解毒片、天麻丸等。
這麼多藥會傷肝,嚴重的會出現藥物性肝損傷,進而發生藥物性肝炎,那肝病患者是不是就什麼藥都不能用了呢?其實,在用藥之後,如果能及時發現用藥出現的問題,就可以避免不必要的後果,那麼如果發現肝損傷或者出現藥物性肝炎呢?
藥物性肝損傷要做哪些檢查?
確診藥物性肝損傷,主要綜合幾方面的指標:
一、排除如病毒性肝炎,非酒精性脂肪性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝病等;
二、檢查肝功能,包括谷丙和谷草轉氨酶,轉肽酶和鹼性磷酸酶等,如果存在升高,說明肝髒受到了損害;
三、B超和CT檢查肝內、外膽管是否有梗阻;
四、有無慢性疾病及長期服藥史。
如何治療藥物性肝損傷?
中醫治療疾病強調辨證論治,根據臨床觀察,肝病患者往往存在濕熱毒邪,而長期服用某些藥物會加重體內的濕熱毒邪,此外肝病患者多肝氣郁結。
針對這兩方面的特點,在肝病的治療中常常使用疏肝解郁、清熱解毒的中藥。這主要是利用其中的主要成分,柴胡疏肝理氣解郁,茵陳清熱化濕退黃,板藍根清熱解毒以起到治療肝病的目的。