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損傷肝髒的西藥

肝髒 受損 西藥 免疫機制

    因為肝髒是重要的解毒器官,從腸道吸收的藥物到達肝髒,通過肝髒對藥物進行清除和生物轉化。對肝病患者來說,本身肝髒存在著不同程度的損害,肝細胞膜的功能受損,肝髒解毒、代謝及生物轉化功能均有所下降,很容易受到藥物的損害。而且,健康患者的肝髒也很容易受到藥物的損害。濫用藥物往往會加重肝髒負擔,從而影響肝功能的恢復。

    能引起肝髒損害的藥物可能超過600~800種。根據它們發生的作用可以分為三大類:

通過免疫機制損傷肝髒的藥物

    如常用的導瀉劑雙醋酚酊,自20世紀80年代起已停止使用。替尼酸是一種利尿劑,美國自1979年從市場撤下,它所引起肝損的病死率高達7%。其他抗高血壓藥:雙肼屈嗪;消炎鎮痛藥:氯美辛;抗生素:紅霉素、來諾霉素;維生素:苯扎隆;降血脂藥:非諾貝特;減肥草藥:美州石蠶花等等。

直接損傷肝髒的藥物

    如異煙肼(抗結核藥),它所能造成的肝損害與病毒性肝炎相似,少數嚴重者可有肝炎活動和肝硬變,但停藥後病情往往可恢復;鎮痛藥乙酰氨基酚也屬這一類。其它藥物如抗生素、四環素、促進蛋白合成的激素等,服藥過量都可引起急性肝損傷。

機制不十分清楚的藥

    如氟烷、甲基多巴、呋喃妥因;磺胺類藥:磺胺甲二唑(新諾明)、磺胺甲氧嗪以及治療甲亢的藥物:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶;骨骼肌松弛藥:丹曲林;抗銀屑病藥:阿維A脂;受體拮抗劑:氟他胺;抗抑郁藥:曲唑酮;抗腫瘤藥:甲氨喋呤、瘤可寧、絲裂霉素等;還有解熱止痛藥:水楊酸類、撲熱息痛、非那西丁、消炎痛、保泰松等。

    對於上述三類藥物,患者應當小心使用,謹防在不經意間損傷到肝髒。臨床醫生也要提高警惕,盡量不用或少用上述藥物。

    此外,肝病患者千萬不要擅自濫用各種所謂的“保肝藥”、 “轉陰藥”、“退黃藥”或 “降酶藥”,而應在醫生的指導下用藥,以免不小心服用了對肝髒有損害的藥物,從而使病情加重甚至引起急性肝衰竭

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