乙型和丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因，在我國每年約導致３０萬人死亡。初步估計，我國每年與乙肝病毒感染有關的直接醫療費用約為２６０億元，丙肝的經濟負擔為１１７．２６～２１５．５９億元。由此可見，防治形勢十分嚴峻。
目前，臨床對乙型肝炎的防治已引起重視，但對丙型肝炎的健康危害、預防與治療等問題缺乏足夠認識。中國當前的丙肝疾病威脅究竟如何？丙型肝炎對健康的影響有哪些？如何有效防止ＨＣＶ傳播？我們就這些問題采訪了肝病專家成軍和王貴強兩位教授。
我國HCV感染流行強度不容低估
成軍教授：全世界大約有１．７億人感染ＨＣＶ，中國早期局部的流行病學調查表明，普通人群抗－ＨＣＶ陽性率為３．２％。雖然國內缺乏大范圍、具有普遍意義的流行病學調查資料，但從ＨＣＶ傳播的途徑和規律來推算，中國ＨＣＶ感染人數不是一個小數目。
９０年代初期才有ＨＣＶ的篩選方法，通過對獻血員ＨＣＶ篩查使輸血傳播ＨＣＶ逐漸減少。但也應看到，其他傳播途徑如靜脈吸毒、性亂、母嬰垂直傳播等在我國也是存在的。因此，我國ＨＣＶ感染流行的強度不容低估。
我國的慢性丙肝治療狀況不容樂觀
成軍教授：慢性丙肝的治療方案和療效判定標准較慢性乙肝更為肯定、清楚、明確。干擾素抗ＨＣＶ在慢性丙肝治療中占有重要地位，特別是干擾素與利巴韋林的聯合應用大幅度提高了抗病毒的療效，堪稱是抗ＨＣＶ治療的一個裡程碑。臨床研究證實，聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林是目前抗ＨＣＶ治療的首選方案。但是，我國的慢性丙肝患者究竟有多大比例可以得到這種最為合適的治療？對此，我們不能盲目樂觀。分析原因，主要是臨床對ＨＣＶ檢測和治療不夠重視。
需加深對HCV感染引發疾病的認識
成軍教授：ＨＣＶ感染不僅可引起急性和慢性丙型肝炎，而且與肝硬化、肝細胞癌的發生、發展密切相關。這一點與慢性乙型肝炎相似。但是，ＨＣＶ感染與ＨＢＶ感染有明顯的區別，除了上述臨床表現外還有許多特殊之處。例如ＨＣＶ感染與脂肪性肝炎、肝源性糖尿病、Ｂ細胞淋巴瘤、扁平苔藓、冷球蛋白血症有關，特別是ＨＣＶ相關的脂肪性肝炎、肝源性糖尿病尤其應引起重視。
目前，許多臨床醫師遇見患者血清ＡＬＴ水平升高，只注意檢查ＨＢｓＡｇ，很少會考慮到檢查ＨＣＶ病毒標志。對與ＨＣＶ感染有關的疾病還遠沒有得到臨床上的廣泛重視，這是一個誤區。
HCV傳播是可以控制的
王貴強教授：ＨＣＶ主要通過輸血和使用血制品傳播。任何造成皮膚黏膜損傷、組織損害的醫療處置和檢查，均是ＨＣＶ感染的可能途徑，如活體檢查、各種內窺鏡診斷和治療以及手術等。在有關環節上如能重視對ＨＣＶ的檢測，可以有效降低ＨＣＶ感染率，從而降低丙型肝炎的發病率。
加強HCV檢測尤為重要
王貴強教授：丙型肝炎疫苗的研制尚未成功，所以對廣大民眾來說，預防和開展預防教育極為重要，對醫護人員來說必須防止ＨＣＶ的醫源性傳播。目前，一些大醫院已經重視在輸血前、術前和某些有創檢查前進行抗ＨＣＶ篩查，以避免在病人之間以及病人與醫護人員之間的傳播。但絕大多數醫院還沒有做到，這對於預防ＨＣＶ傳播、降低醫源性感染是十分不利的。ＥＩＡ檢測抗－ＨＣＶ是診斷丙肝的首要檢測方法，ＰＣＲ法測定ＨＣＶ ＲＮＡ也非常有效。但要注意，患者在急性感染後有大約８周的“窗口期”，這段時間內無法檢測到抗體。應該強調，只有重視ＨＣＶ檢測，才能做到有針對性地預防。從長遠利益上講，也能節省醫療資源、減少醫療支出。
中國出台“丙肝防治指南”有重要意義
成軍、王貴強教授：許多國家都已經出台了丙型肝炎治療“共識”或“指南”。我國也即將出台“中國丙型肝炎防治指南”，這對規范我國丙肝診斷、治療和預防將起到積極作用。我們相信，隨著“指南”的出台，會使當前這種對丙肝疾病認識不足和治療不規范的局面得到改善，使更多的丙肝患者得到及時、有效的治療。
