根據臨床表現的不同,丙型肝炎也可分為急性、慢性與重型三種不同的臨床類型,故其治療方法也有所不同。
(1)急性丙型肝炎:適當的休息、合理的營養和飲食及保肝藥的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同療法。至於急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干擾素治療,目前專家們仍持不同意見。有的主張應早期應用干擾素消除丙肝病毒,防止其轉為慢性肝炎;也有人認為丙肝也有自愈傾向,干擾素不僅價格昂貴,部分病人還會產生副作用,再說也未必能完全防止慢性化,故急性期不主張應用。但臨床上應靈活掌握,如果病人經一般治療後病情好轉不明顯,血清轉氨酶(ALT)或血清丙肝病毒去氧核糖核酸(HCV-DNA)持續或反復升高,在病家經濟條件許可的情況下,則可以考慮使用干擾素。
(2)慢性丙型肝炎的治療:具體措施有三:
(1)抗病毒治療:目前公認比較有效的抗病毒藥首推α-干擾素(IFN-α),劑量為300萬單位/次,每周3次,皮下或肌肉注射。以後可根據病人的具體情況及治療效果,增至500萬單位/次,每周3次,療程為3~6個月。據報道,約50%病人出現復發,但再次應用干擾素治療仍可獲效。因此有人主張加大劑量,延長療程至一年,或配合應用其他抗病毒藥,可提高療效,減少復發。用藥後如出現貫寒、發熱、類感冒反應及眩暈、脫發,甚至末梢血白細胞及血小板減少等副作用,應立即停藥,多可自然恢復。此外,應用廣譜抗病毒藥——病毒喚(三氮喚核耷)治療丙肝,有明顯降低及恢復轉氨酶和丙肝病毒會氧核糖核酸(HCV-DNA)水平的效果。用量為每日口服l~1.2克,或0.4~0.6克/日,肌注或加入500毫升5%的葡萄糖液中靜脈點滴。療程為3~6個月。
(2)免疫調節劑治療:可以糾正慢性丙型肝炎出現的免疫功能障礙,促進丙肝病毒的清除和病體的恢復。也可配合應用其他抗病毒藥。
(3)改善肝功能治療:可參考有關慢性病毒性肝炎的治療條目。
(3)重型肝炎治療:丙肝病毒(HCV)若與其他類型的肝炎病毒、特別是乙肝病毒(HBV)混合感染,極容易引起重症肝炎。