9年來每年體檢正常,僅轉氨酶略有偏高,67歲的林伯一直沒把這個當回事,直到去年因病入院做手術,才查出自己患了丙肝!專家指出,慢性丙肝起病症狀非常隱匿,就像是“沉默的殺手”,其中三成患者肝功能檢驗正常,平時也沒什麼症狀。還有部分患者僅出現轉氨酶偏高,但總誤以為是飲酒或沒睡好引起,並因此耽誤了診斷和治療,有些甚至發展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。廣州市第八人民醫院院長唐小平教授提醒,以往醫學界一直認為丙肝比乙肝難治,但隨著抗病毒療法的發展,現在70%的丙肝已經可以徹底治愈,但不少患者不知道這點,一味把保肝治療放在首位,導致肝髒損害越來越嚴重。
丙肝病毒能偽裝,並躲過免疫系統盤查
唐小平表示,我國共有4000萬丙肝患者,丙肝在我國的發病率為3.2%,在北方某些地區,這一比例甚至超過4%。經過10至30年,大約10%至30%的病人會發展為肝硬化,5%至10%的肝硬化患者可發展成肝癌。成人患急性丙肝及時發現的話,95%的患者可以將病毒清除掉。但問題是,大多數丙肝患者在感染的急性期沒有明顯症狀,很容易耽誤治療,這使得60%至80%的急性丙肝患者會發展成慢性病人。正因為如此,丙肝一直被稱作“沉默的殺手”。據悉,在美國,丙肝感染者的診斷率只有20%,而這些病人中大多數診斷出來的時間都在感染後10年。丙肝感染者即便是每年體檢,也不一定都查得出,從而導致無法及時發現病情,耽誤治療。
據悉,有相當數量的丙肝感染者發病就和小感冒差不多,平均每2個月就有患者可能出現疲倦、惡心、腹脹等輕微症狀,有30%的患者可能會接著出現黃疸及濃茶色尿,這主要是因為丙肝病毒會偽裝自己的蛋白質外套,使其不易被人體的免疫系統識別並拒之門外,從而躲藏在人體內不斷地損害肝髒。
七成丙肝能徹底治愈
以往醫學界一直認為丙肝比乙肝難治,但隨著抗病毒治療的發展,尤其是聚乙二醇干擾素進入中國,丙肝的治療取得了很大進展。目前,使用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林抗病毒治療一年,可使逾七成丙肝患者完全清除病毒。但遺憾的是,很多人不了解這點,發現自己患病後一味進行保肝治療,導致病情越來越嚴重,甚至錯過抗病毒治療的最好時機。
67歲的林伯於1998年在西北輸過血,回廣州參加單位體檢時發現轉氨酶偏高,但其他都很正常。兩年前,林伯因為生病要做手術,醫院對他進行全面檢查,發現他患了丙肝。林伯說,一開始他聽人說干擾素副作用很大,會出現發燒、肌肉酸痛、脫發、體重減輕和白細胞減少等,堅持不肯進行抗病毒治療,而是一直吃中藥進行保肝治療,但一年多來,病情總是反反復復,時好時壞。無奈之下,林伯到廣州市第八醫院進行抗病毒治療,一年下來,病毒已完全清除,幾次復查都很好。
遺憾的是,有一些患者一拖再拖,結果錯過了抗病毒治療的良機。有位患者工作非常繁忙,查出患有丙肝後,一來怕耽誤生意,二來聽說用干擾素會“殺白細胞”,還要“發高燒”,加上患病後“沒啥症狀”,索性不聽醫生建議,吃些保肝藥湊合一下。沒想才過幾年,肝髒已經開始纖維化了。
唐小平指出,患者只要與醫生緊密配合,在醫生的嚴密觀察和指導下,副作用是可以克服的,而且,干擾素的副作用往往隨著治療次數增加而減弱,停藥後很快就會消失。
他說,抗病毒治療會根據患者的病情及用藥情況制定個性化治療方案。目前使用長效干擾素治療丙肝,其藥物濃度可維持一周,效果非常穩定,99%的患者長期使用都會有效。接受治療後,有的患者一個月就可RNA轉陰,有的則需要半年。對於前者來說,一年的療程就差不多了,但對於後者來說,療程要延長為一年半到兩年。
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