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肝癌的組織類型

  組織類型

  (一)肝癌細胞的來源:HCC可能來自肝細胞的癌變,膽管細胞癌來自膽管細胞癌變。

  (二)肝癌的大體形態與分類

  1. 彌漫型 癌結節小,呈彌漫性分布,與肝硬變易混淆。

  2. 塊狀型 癌腫直徑大於5cm,其中大於10cm者為巨塊型。

  (1)單塊型:單個癌塊邊界清楚或不規則,包膜完整或不完整。

  (2)融合塊型:相鄰癌腫融合成塊,周圍肝組織中常有散在的衛星癌結節。

  (3)多塊型:由多個單塊或融合塊癌腫形成。

  3. 結節型 癌結節直徑小於5cm。常見亞型有:

  (1)單結節型:單個癌結節邊界清楚有包膜,周邊常見小的衛星結節。

  (2)融合結節型:邊界不規則,周圍衛星結節散在。

  (3)多結節型:分散於肝髒各處,邊界清楚或不規則。

  4.小癌型 單個癌結節直徑小於3cm,或相鄰兩個癌結節直徑之和小於3cm,邊界清楚,常有明顯包膜。

  膽管細胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結節型,以單塊型為多見。腫瘤多無包膜,瘤體內纖維結締組織豐富,質堅,周圍肝組織多無肝硬變。

  (三)肝癌的組織學形態與分類

  根據HCC的細胞形態特點:分化較高的HCC細胞組織呈梁狀或索狀排列,間質不多,血窦豐富,少許枯否細胞.稱肝梁狀細胞癌。肝腺樣癌見癌組織中腔隙呈索條狀擴大。肝實體型癌,癌細胞豐富,彌漫排列,不見血窦或間質。肝硬化型癌,癌細胞較小,纖維間質豐富,癌組織被分隔成不規則的細梁或腺泡狀,無基底膜圍繞,放療或化療致腫瘤壞死也可有上述表現。低分化型癌,癌細胞異形或呈梭形,散在排列,血窦不明顯或排列不規則。膽管細胞癌顯示較典型的腺癌結構,可形成腺管狀、囊狀或乳頭狀。

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