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貧血常為慢性肝病的表現症狀

貧血為慢性肝病常見表現症狀之一,尤其是肝硬化患者尤其多見,肝病的貧血程度大多是中等的,偶爾是嚴重的。有些肝病患者雖然沒有貧血,但會出現紅血球型態改變。

其發生之原因,最常見的有肝病本身、失血、葉酸缺乏、脾髒功能亢進,其次為溶血性貧血及血漿容量增多,而造成血液稀釋,使貧血更加嚴重。首發症狀也往往是消化系統的症狀,如食欲減退、消化不良、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

這些症狀有時會和感冒、胃腸炎相混淆,要注意鑒別。病人還有一個突出的症狀,就是疲乏無力,輕微活動就會感到疲勞,兩腿酸軟、倦怠。一些平時喜歡運動的年輕人忽然不愛運動了,自覺肌肉力量也不如從前了,這時要想到肝病的可能性。

容易疲勞的原因可能是由於肝功能障礙,能量供應不足所致。由於肝髒炎症,肝髒可以腫大,使肝被膜緊張或受到牽拉,引起肝區的疼痛或不感。肝內是沒有痛覺神經的,但肝被膜上含有豐富的痛覺神經,因此只有當肝髒明顯腫大或炎症波及到肝被膜時,才會感到明顯的肝痛。

慢性肝病患者由於長期厭食、消化不良,可致體重下降,消瘦。有些病人可有午後低熱,體溫一般不超過38℃,用抗生素效果不好。這些症狀的嚴重程度常常和轉氨酶升高的程度或者說與肝損害的程度一致,即轉氨酶越高,症狀相對越多、越重。當肝炎引起膽汁代謝障礙時,可以出現尿黃(出現很早)、眼睛黃和皮膚黃(出現較晚)。

只出現上述消化系統症狀及疲乏、消瘦時一般病人和醫生還不一定能想到是肝髒出了問題,而一旦出現了黃疸,醫生和病人也就恍然大悟了——原來是肝膽系統出了問題!
 

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