肝癌的中醫對症治療

　　(1)疼痛：在辨證的基礎上加減，如氣滯血瘀者則加理氣活血止痛藥香附、川楝子、玄胡、乳香、沒藥、三七等；如虛寒疼痛則加黨參、白術、茯苓、甘草、芍藥。

　　也可用下列方藥：

　　①推氣散加味：姜黃、枳殼、桂心、當歸、紅籐、厚樸、蜈蚣、郁金、柴胡各30ｇ，制南星、半夏、大黃各18ｇ，白芍60ｇ，炙甘草12ｇ，共研細末，每次12ｇ，每日3次，痛甚者每次16ｇ。並用白芍、生姜各6ｇ，白術、茯苓、桃仁各9ｇ，大棗9枚，水煎送服。

　　②治癌痛驗方：金鈴子15～20ｇ，玄胡20～40ｇ，白芍20～60ｇ，從小劑量起，視病情而定。水煎至用手捏捻玄胡能呈粘糊狀即可，取汁頻服。未發現毒副作用。

　　③取干燥鼠婦60ｇ，加水適量，煎2次，共取汁240ｍL，混合後每天分4次服，服藥期間禁酸、辣、腥。30分鐘產生鎮痛效果，維持2～4小時。

　　(2)腹水：對於少量腹水，按照辨證，以理氣利水為主，常可予四磨飲，摻入利水藥：黨參、沉香曲各12ｇ，烏藥、降香各10ｇ，大腹皮、車前子各30ｇ，地桔蘿、蟲筍、茯苓皮各15ｇ。在肝癌的治療中，對腹脹氣需特別注意，每為少量腹水之預兆，適當增用理氣利水藥，常能制止腹水的大量產生。對於中量以上腹水，中藥單獨治療頗感困難時，可配用西藥利尿藥，中藥以理氣藥為主，峻下利水藥常易導致病情的急劇惡化，需慎用。配合外敷法治療，可取得一定的效果。

　　(3)黃疸：中藥以茵陳蒿湯為主，常用茵陳50ｇ，山栀、神曲、姜黃各10ｇ，茯苓、車前子、半枝蓮、田基黃、虎杖、金錢草各15ｇ。或靜滴茵栀黃注射液。黃疸所致瘙癢，可用絲瓜筋擦以緩解。

　　(4)上消化道出血：肝癌並發上消化道出血，常因食管或胃底靜脈曲張破裂出血所致，但也有因藥物或應激而引起的彌漫出血或小潰瘍。小量吐血可用下列方藥：

　　①在辨證的基礎上加用白及粉15ｇ，雲南白藥10ｇ或仙鶴草30ｇ。

　　②紫珠草、白及各60ｇ，煅花蕊石50ｇ，田三七30ｇ，炒蒲黃、血余炭各15ｇ，共研細末，每次3～5ｇ，開水沖服，每日3次。

　　③紫珠草30ｇ，仙鶴草24ｇ，蒲黃、茯苓12ｇ，血余炭、白術、白及各10ｇ，側柏葉、黨參各15ｇ，阿膠25ｇ，生大黃10～15ｇ(後下)，甘草3ｇ，田三七15ｇ(研沖)，隨證加減。出血量大時禁服中藥，亦禁食，但在上胃管時可以考慮胃管內注入雲南白藥等成藥制劑。

　　(5)肝昏迷：可視不同情況予化痰開竅、涼血清心等藥物，在辨證基礎上加安宮牛黃丸1粒或紫雪丹1粒或神犀丹1粒，亦可用醒腦靜注射液4ｍL，靜脈推注。

　　(6)惡液質：中醫治療著重兩方面，一是增進食欲，改善攝食情況和吸收水平，以消導、芳香、理氣類藥為主，可予神曲、佛手、香橼、玫瑰花各12ｇ，綠萼梅、陳皮、藿香各10ｇ，麥芽24ｇ等加減；二是扶正，以健脾益氣、生津、養陰為主，健脾益氣用黨參、白術各12ｇ，苡仁30ｇ，黃芪15ｇ，生津用茅根、蘆根、甘　蔗汁、生梨汁、西瓜之類，養陰用蜂蜜、石斛、生地、麥冬之類藥物。(7)發熱：陰虛發熱則加青蒿、生地各15ｇ，地骨皮、鱉甲各20ｇ，白薇、銀柴胡　、丹皮各10ｇ；濕溫發熱則加生石膏30ｇ，知母、柴胡各10ｇ，寒水石、銀花、　板藍根(或加水牛角)各15ｇ，羚羊角粉3ｇ(分吞)。

　　中醫怎樣配合手術治療

　　由於肝癌手術創傷嚴重，損害了機體的抗癌能力，中醫藥配合手術治療可以提高手術耐受能力，加速術後康復，術後鞏固治療可明顯提高療效，提高生存率。

　　術前治療：可用益氣健脾、通腑止血之劑以提高手術耐受力，同時清潔胃腸，如：上海醫科大學附屬第一醫院用當歸六黃湯(黃芪、當歸、地黃、黃柏、大黃、生苡　仁、仙鶴草)。

　　術後治療：《脾胃論》指出，外科尤以調理脾胃為要。術後早期機體受到嚴重創傷，當調理脾胃，益氣生津，方用參脈散加減：人參、當歸、麥冬、五味子、制大黃、枳殼、苡仁、仙鶴草，或靜脈注射由生脈飲制成的參麥注射液或生脈注射液。

　　術後鞏固治療：在腫瘤＞3ｃｍ，尤其是＞5ｃｍ時，肝癌往往易於復發、轉移。其原因是雖然局部腫塊已切除，但病因尚未除去，癌腫發生和轉移的條件仍存在。應予攻補兼施之劑，仍當以健脾理氣為主，輔以清毒、軟堅化痰，方用四君子湯加味：黨參、白術、茯苓、八月札、紅籐、菝葜、巖柏、生牡蛎、蜈蚣、地龍

　　、炙鱉甲等；或結合臨床辨證診治(見中醫辨證治療)；或選用人參鱉甲丸、大黃。蟲丸，或靜脈注射華蟾素。通過使用中藥可望提高生存率。

　　中醫如何配合放療

　　放射治療屬攻法，放射線屬熱毒，易損傷脾胃，耗氣傷陰，放療期間宜以健脾益氣、清熱解毒為主，而放療後則宜健脾理氣、軟堅散結，二者均以補為主。中藥可以增強放療療效，減輕放療所致胃腸道、造血系統毒性和免疫抑制等毒副反應。健脾益氣可選用四君子湯或六君子湯；清熱解毒可選用蒲公英、敗醬草、半枝

　　蓮、半邊蓮等；軟堅化痰可選用地龍、鱉甲、生牡蛎等。對放療引起ALT增高或黃疸者可用茵陳、山栀、金錢草、田基黃。

　　上海腫瘤醫院總結，放療配合中藥(健脾理氣、清熱解毒、活血化瘀等方法)治療肝癌，其療效健脾組為佳，其1、3年生存率為86%、42%，其他方法為46%、14%。Ⅱ期肝癌3、5年生存率放療組為30%、5%，而中藥加放療組為729%和10%。不同療法的療效顯示，攻補兼施組、攻法組、常規化療法組一年生存率分別為333%、148%、87%。健脾中藥選擇六君子湯、香砂六君子湯，或適量配合清熱解毒、軟堅化痰類中藥。

　　在化療後則宜攻補兼施

　　以鞏固療效，宜辨證與辨病相結合，如無明顯症狀或以脾胃虛弱為主者則宜選用四君子湯加白扁豆、綠萼梅等。氣滯血瘀者宜疏肝理氣、活血化瘀，以小柴胡湯加大黃蟲丸加減。肝膽濕熱者以茵陳蒿湯為主，肝腎陰虛者則宜滋養肝腎，以滋水清肝。辨病用藥可選用部分有抗癌作用的中藥，如蛇舌草、白英、紅籐、菝葜

　　、巖柏、鱉甲、牡蛎、蜈蚣、地龍、山豆根、龍葵。