肝癌死亡率高是因為肝髒是個“沉默”的器官。患肝癌的人早期並沒有明顯的症狀,而待到有症狀確診時卻已多為中、晚期。從臨床上看,90%的原發性肝癌是由肝硬化發展而來的。
肝癌是多因素協同作用的結果,它的發生呈多階段性。因此,預防肝癌就是要針對其生物、化學等因素,采取相應的措施,遏制其發生與發展。
肝癌死亡率高是因為肝髒是個“沉默”的器官。患肝癌的人早期並沒有明顯的症狀,而待到有症狀確診時卻已多為中、晚期。從臨床上看,90%的原發性肝癌是由肝硬化發展而來的。這些病人即使在早期被發現患了肝癌,可他們中的大多數人也難以耐受手術治療帶來的傷痛。有些患者的肝功能較好,尚未出現黃疸和腹水的症狀,且能耐受肝癌根治或肝移植手術,其術後5年的復發率也高達60%以上。盡管如此,肝癌也並非是不治之症。近年來,我國的肝病專家就提出了“肝癌的預防勝於治療”的新概念。
●熟悉導致肝癌的高危因素,是遏制肝癌發生的前提
1.病毒型肝炎的慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)的慢性感染易誘發肝癌的發生。在我國,乙型肝炎病毒是誘發肝癌的主要因素,而乙肝表面抗原陽性者發生肝癌的危險比乙肝表面抗原陰性者發生肝癌的危險高約200倍。世界衛生組織在1987年曾指出,40%以上的未成年乙肝病毒持續感染者,成年後會因乙肝導致的肝硬化或肝癌而死亡。
2.黃曲霉毒素B1(AFB1)我國流行病學調查報告提示:肝癌高發區是糧食易受黃曲霉毒素B1污染的東南沿海溫濕地帶,尤其是經常食用被黃曲霉毒素污染的玉米和花生油的人群。美國學者也發現,黃曲霉毒素B1是目前所知的強致癌物質。
3.飲用被有機化合物、藻類毒素污染的水 肝癌高發區的調查表明,飲用污染嚴重的溝、塘水者,肝癌死亡率高於飲用井水者,其中飲用深井水的人群肝癌的死亡率最低。另外,在我國很多地區的水中都含有微囊藻毒素,而微囊藻毒素也有明顯促進肝癌發生的作用。
4.微量元素目前在微量元素與肝癌關系的研究中發現,肝癌死亡率與生活環境中硒含量成反比,也與患者的血硒水平成反比。動物試驗表明,硒能阻斷黃曲霉毒素誘發大鼠和鴨子發生肝癌。
5.遺傳在對肝癌高發區的研究中發現,肝癌有顯著的家族聚集性,尤其是有血緣關系的近親和共同生活的家族中肝癌的發生率高。目前,醫學界普遍認為,肝癌是具有主基因效應的多基因遺傳病。
●針對高危因素的預防是關鍵
肝癌是多因素協同作用的結果,它的發生呈多階段性。因此,預防肝癌就是要針對其生物、化學等因素,采取相應的措施,遏制其發生與發展。目前,預防肝癌的主要措施有:
1.接種乙肝疫苗世界衛生組織(WHO)在肝癌預防會議上指出,乙型肝炎病毒與肝癌的相關性高達80%,乙肝病毒僅次於煙草,是人類已知的第2種致癌因素。因此,乙肝疫苗被看成是第一個抗肝癌的疫苗。所以,乙肝疫苗的接種是預防肝癌的重要措施。
2.控制丙型肝炎在我國乙肝表面抗原陰性的肝癌病人中,有28.5%的患者抗丙肝病毒陽性,這說明丙型肝炎病毒也是重要的致癌因素。從目前的臨床患者中發現,80%~90%的丙型肝炎是經血液及血液制品傳播的。因此,嚴格控制輸血源,盡量減少輸血或應用血液制品是減少丙型肝炎、控制肝癌發生的有效措施。