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腫瘤:超聲造影可辨“良惡”

  “實在不行,就直接開刀,切下來看個分明吧!總比現在的無端猜疑好。”李老師狠狠地吸了口煙,接著摁滅煙頭。妻子小梅急了:“怎麼可以,開刀可不是鬧著完的……”

  “哎!這不是謝教授嗎?”我剛從門診經過,就聽到前面的對話,於是停下了腳步。小梅和李老師都是中學教師,每年學校都安排職工到我院體檢,所以我和他們認識。

  原來,李老師體檢時,B超檢查發現了肝髒裡面有一個雞蛋大的腫物。按常規,李老師應再作一個CT檢查,那麼腫物是良性的還是惡性的就基本可以確定了。偏偏李老師在做CT造影劑過敏試驗時,發現有過敏的可能。一時之間,醫生猶豫了:如果李老師不接受CT檢查,那肝髒腫物的性質就比較難確定;但造影劑試驗陽性,誰敢冒險跟他做?在大家都沒有主意的時候,李老師想到直接手術,把腫瘤切下來化驗。

  超聲造影,可診斷腫瘤性質

  了解事情的經過後,我笑了:“怎麼就那麼巧呢,剛好我經過,剛好我又能解決你們這個問題。”“啊?真的嗎?”待他們回過神來,我才告訴他們,李老師不能作CT檢查,可以改為作超聲造影檢查,一樣可以明確腫瘤的性質。

  “哦!”小梅失望地呼了口氣,說,“還是造影啊!都說老李對造影劑過敏了,還造影?”一旁的李老師眼裡的希望之光也忽然黯淡下去。“雖然也是造影,但B超用的造影劑和CT用的不同,最主要的是它極少發生過敏反應,對CT造影劑過敏的病人也可應用。”就這樣,李老師作了超聲造影檢查。

  在造影時,我看到了典型的良性腫瘤增強模式,分析整個增強過程,最後我告訴李老師:“那個雞蛋大的腫瘤是血管瘤。”肝膽外科的專家看了結果以後,安慰李老師:“放心吧!腫瘤是良性的,體積較小,可追蹤觀察,目前不需手術治療。”

  一般人可能只知道普通B超、彩超,對超聲造影並不了解。其實,超聲造影並不神秘。

  超聲造影需要兩個條件:

  一是超聲檢查時,在血管內注入直徑比紅細胞還小的微氣泡造影劑,並讓微氣泡順著血液流動到要觀察的部位。

  二是檢查用的超聲機,要有能檢測到微氣泡的造影技術軟件。

  以肝髒造影檢查為例,檢查時,只要快速將造影劑注入血管內,大概十多秒以後,醫生就可以在肝髒內檢測到注入的微氣泡。醫生隨即會把氣泡逐漸增多的整個過程用錄像記錄下來,這個過程大概需要6分鐘。6分鐘後,微氣泡就會在體內完全消失。接下來,就是醫生發揮作用的時候了。醫生通過分析微氣泡是從什麼時候開始增多的、增多的速度有多快、微氣泡聚集成什麼樣的形態,它們隨時間推移而增多、消退的變化如何,並依此判斷腫瘤的性質。因為不同性質的腫瘤,有不同的血管解剖結構,增強的模式也會有一定的差異,這就是超聲造影判斷腫瘤性質的基礎。

  超聲造影檢查的准確性,要比普通B超、彩超高20%~40%。特別是對部分普通B超和彩超不能診斷的病例,超聲造影有可能作出准確的診斷。

  超聲造影檢查需要帶有造影軟件的超聲儀器才能進行,因此該檢查目前只在較大的醫院才有。超聲造影主要用於:檢查是否有腫瘤存在、對腫瘤的良惡性鑒別、為腫瘤介入治療的定位作引導,以及對腫瘤介入治療的療效進行判斷等。

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