肝腹水怎樣抽水,肝硬化腹水的症狀,醫院肝病專家鄧副院長指出,肝腹水可由多種疾病引起,最常見的是肝硬變,但是各種腹膜炎、腹腔髒器腫瘤,各種原因引起的心包炎、心力衰竭;腎功能衰竭,下腔靜脈阻塞症,腹膜腫瘤等均可引起腹水。肝硬化患者為什麼會腹水?
肝腹水的腹部伴隨的體態特征可分為以下幾類:
肝硬化腹水症狀一:腹部外形及移動性濁音此種為典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹內有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,後者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性或觸及腫塊。
肝硬化腹水症狀二:腹水伴肝腫大或肝縮小肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大並伴腹水迅速增長。
肝硬化腹水症狀三:腹水伴腹壁靜脈曲張此種多見於肝硬化並門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。肝硬化腹水如何治療?
肝硬化腹水症狀四:腹水伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液,且以右側胸腔為多,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或結締組織病時,腹水伴有多漿膜腔積液。
另外,有下列情況時有助於肝硬變腹水的診斷:如既往患過乙型肝炎,特別是慢性乙型肝炎久治不愈,反復復發者;齒龈、鼻腔粘膜經常出血,查體有肝掌及蜘蛛痣,膜壁靜脈充盈纡曲顯露者,前不久檢查全血象,如白細胞、紅細胞、血小板均降低,血漿白蛋白降低,球蛋白升高,白/球比值倒置,以及不久前行上胃腸道鋇餐造影或胃鏡檢查有食管胃底靜脈曲張,伴肝脾腫大或肝髒縮小者。此時出現的腹水由肝硬變引起的可能性較大