(1)單純性腹水：腹水出現的原因單一，系鈉鹽攝入過多所致。治療策略：①基本療法。通過臥床休息、限鈉即可出現自發性利尿反應。②利尿藥。經臥床休息、限鈉限水治療5-7天而無自發性利尿反應者，始考慮應用利尿藥。須從單一藥物的較小劑量開始。
(2)復雜性腹水：指有並發症或誘因而缺乏利尿應答的腹水。並發症常為低鈉血症、低蛋白血症、自發性腹膜炎等。治療策略：①利尿藥治療。在常規治療的基礎上，使用利尿藥。首選醛固酮拮抗藥。療效不佳時聯合使用襻利尿藥常可奏效。必要時聯合使用血管活性藥物。②控制並發症。如低鈉血症應限制水攝入，血清清蛋白濃度<30g/L，須靜脈輸入人血白蛋白；自發性腹膜炎須針對性使用抗生素等。③腹腔穿刺放液。張力性腹水應先行腹腔穿刺放液術，而後給予足量的利尿藥。④利尿藥耐藥性腹水的處理。此現象呈一過性，經去除病因或短暫停藥後仍可恢復利尿反應。
(3)頑固性腹水：對限制鈉的攝入和用大劑量的利尿藥(每天螺內酯400mg、呋塞米160mg)無效的腹水，或者治療件晦穿刺故腹水後很快復發，呈持久性失利尿效應，並存在功能性腎功能不全，又稱難治性腹水。目前對頑固性腹水主要采取二線療法治療，具體策略為：①首先使用自體腹水濃縮回輸或腹腔穿刺放液補充人血白蛋白療法，有時須反復多次進行。②人血白蛋白與血管收縮劑聯合使用，可擴充有效動脈血流量(EABV)，增加腎血流量和腎小球濾過率(GFR)，促進腹水消退。③連續性血液淨化，可用持續除去體內過多的水分和中、小分子物質，糾正血流動力學和電解質紊亂，改善腎功能。④極少數須施行TIPS分流術或肝移植。
