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肝囊腫的“方方面面”

  囊腫大小不一,最大容量可達1000毫升以上,小者如芝麻、綠豆大小,囊腫散布全肝或某一肝葉,以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀,囊腔內含澄清透明液體,不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞,致萎縮性變,可引起膽管狹窄,致膽囊炎,可引起肝功能損害,最後出現腹水、黃疸,甚至食道靜脈曲張。肝囊腫你還在擔心嗎?

  肝囊腫患者取仰臥位,腎囊腫患者取腹臥位,體位一定要舒適。首先在患者肝區或腎區(離囊腫最近部位)體表貼定位標志(細鉛絲),然後行CT掃描,掃描CT時囑患者平靜呼吸,防止定位不准確,以定位標志為參照物,選擇最佳穿刺點。通過平掃CT確定囊腫位置、大小、與周圍組織的關系,同時測出進針深度及進針角度。進針時要經過一段正常肝髒或腎髒組織,避免劃破囊腫壁囊液外漏。

肝囊腫的“方方面面”

  單純性肝囊腫、腎囊腫是臨床常見疾病。小的囊腫無任何臨床症狀,較大的可有相應表現。

  如肝囊腫可引消化不良、腹脹和右上腹部疼痛等;腎囊腫可引起起腰痛、反復泌尿系統感染,嚴重者引起腎功能衰竭。本院治療單純性肝、腎囊腫在穿刺硬化治療技術上基本相同,故此一並討論。本人就近4年來在CT定位下,采用經皮穿刺硬化治療肝、腎囊腫39例,取得了滿意療效。

  肝囊腫,通俗點說就是肝髒中的“水泡”。絕大多數的肝囊腫都是先天性的,即因先天發育的某些異常導致了肝囊腫形成。後天性的因素少有,如在牧區,如人們染上了包囊蟲病,在肝髒中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發的,就只一個,小至0.2厘米;也可以多到十來個、幾十個,甚至也可有一個是大至幾十厘米的。多發性肝囊腫病人有時還合並其他內髒的囊腫,如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝髒,有些病人常以上腹腫塊為首發症狀,終末期出現腹水,門脈高壓等肝功能不全的症候。肝囊腫一般是沒有症狀的。當囊腫長大到一定程度,可能會壓迫胃腸道而引起症狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱的。隨著影象診斷學的發展及普及,尤其是B超已列為人群體格檢查的常規之一,而B超對肝囊腫的檢出率可達98%,所以發現本症的不少。在人們的心目中,囊腫是在肝髒上面長出來的一個腫瘤,盡管沒有多大的症狀,也很不放心,會不會變肝癌呢?肝囊腫常見的並發症是破裂出血、細菌感染、瘘及穿透,而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。

  預防:

  先天性肝囊腫目前尚無有效預防措施;

  後天性肝囊腫多由外傷、炎症,甚至腫瘤也可以引起,故應積極治療原發疾病。

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