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肝囊腫的微創治療

  肝髒是人體內髒裡最大的消化器官,位於人體中腹部位置,在右側橫隔膜之下,位於膽囊之前端且於右邊腎髒的前方,胃的上方,肝髒是身體內以代謝功能為主的一個器官,並在身體裡面扮演著去氧化,儲存肝糖,分泌性蛋白質的合成等等。肝髒也制造消化系統中之膽汁。大部分的肝髒疾病都會有黃疸的症狀,這是由於肝髒無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。

  肝囊腫,通俗點說就是“水泡”,它在肝內呈局限性緩慢生長,以右葉多見,可見單腔或多腔,女性多於男性,發病率占正常人群的1.4%- 5.3%,70%有家族史。多數病人在35~ 50歲時才發現,囊腫隨年齡增加而增大,但增長的速度緩慢。囊腫大小不一,從針尖大小至8~ 10厘米大,可為多個或單個。年長者多見,大多為先天性,一般認為是由於肝內膽管發育障礙所致,但是尚不能排除髒器退行性病變所致可能。是良性腫瘤,一般情況下不會對人體的生命構成危害,但如果囊腫過大,必定會出現壓迫症狀,久而久之,會影響器官的功能。肝囊腫一般小於5cm的囊腫無任何症狀,所以無需進行治療,你只需要定期超聲檢查,觀察它的變化。而大於5cm的囊腫由於壓迫周圍髒器或重要結構會引起並發症,如肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴張,肝表面的較大囊腫甚至有破裂的危險。這時就需根據需要進行治療。

  根據囊腫的大小、生長部位和合並症的不同而有很大區別,小的囊腫,尤其是位於肝實質深部者多無明顯症狀;大的肝囊腫尤其是位於肝包膜附近者可出現上腹飽脹感或隱痛,當囊腫壓迫胃腸道時有食後不適,惡心、嘔吐。有報道約5%的病例,囊腫位於肝門附近,可壓迫肝管或膽總管引起梗阻性黃疸。當囊腫合並岀血、感染、則可有畏寒、發熱、白細胞升高和右上腹痛加劇。囊腫破裂可引起腹膜炎。

肝囊腫的微創治療

  肝囊腫的治療過去外科以開窗術或囊腫手術切除為主,這種方法創傷大,給患者帶來了經濟負擔,現在,超聲引導下的經皮細針抽吸硬化治療的療效比較滿意,為肝囊腫治療開創了一種非常簡便而又有效的新方法,其治療的主要機制是:高濃度的酒精注入囊腔內1-3分鐘後,囊壁上皮細胞即被凝固,失去分泌功能,酒精治療後顯微鏡下發現內壁上皮細胞消失,內壁呈退行性變化,並有鈣化灶,但其周圍組織仍正常。當酒精量達囊腫容量的12%以上,就足以阻止再形成囊腫,通常以25%容量較理想。超聲經皮穿刺酒精硬化治療肝囊腫定位准確可靠,簡便、經濟、療效肯定、患者易於接受等優點,很受醫患者好評,因此,本方法是一種治療肝囊腫的首選方法,也是一種較安全的方法。對於外傷或局部感染的肝囊腫也同樣能做酒精硬化治療。

  超聲引導經皮穿刺注入酒精治療肝囊腫的適應症:1、有症狀的,大於5cm的單發或多發的單純性的肝囊腫;2、肝囊腫合並感染;3、不適合手術的肝囊腫,但患者迫切要求治療;4、對於多囊肝,雖然本方法的療效不太顯著,但可以緩解因囊腫壓迫周圍髒器所引起的腹痛、腹脹等症狀以及膽道和胃腸道的梗阻。

  術後應注意:1、穿刺後患者休息半小時,注意觀察腹部情況、血壓、脈搏等;2、酒精硬化治療後短期內仍可見囊腫內積液,應分別在3個月、6個月、1年超聲隨診,療效以半年觀察結果為准。少數患者在治療中注入酒精後會出現劇烈的上腹痛,可采用注入酒精前先在囊內注入2%利多卡因和拔針前注入少量利多卡因可緩解此症狀。

 

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