我國作為乙肝的大國,乙肝人口已經到達了人口的十分之一。這個數據也引起了乙肝患者的恐慌,在面臨可能的歧視面前,和未來可能會惡化成肝硬化肝癌的乙肝,很多人在治療的時候急於求成,卻反而導致了病情的嚴重化,那麼乙肝,肝炎到底是否可以治愈麼,其治愈標准是什麼?
病毒性肝炎能夠治愈嗎? 據報道,約80%~85%的急性病毒性肝炎是能夠完全治愈的,而只有10%~15%的病人演變為輕度慢性肝炎或中、重度慢性肝炎,而輕度慢肝所占的比例又比中、重度慢肝大,且預後多數良好,雖然病程有長達十幾、二十年者,最終病變的肝髒組織仍可完全恢復正常而痊愈,只有極少數演變為中、重度慢肝。 目前國內外治療肝炎,在藥物的選擇方面,大體上包括三個方面 (1)抗病毒方面的藥物; (2)免疫調節劑; (3)促進肝細胞修復再生的藥物。 病毒性肝炎的療效判斷 (1)急性肝炎: 1)臨床治愈標准:①隔離期,甲型肝炎自發病之日起,至少30天;乙型肝炎根據臨床表現的嚴重程度,適當延長。②主要症狀消失;③肝脾大小恢復正常或明顯回縮,肝區無明顯壓痛或叩痛。④肝功檢查恢復正常。 2)基本治愈標准:各項臨床治愈標准經隨診半年無異常改變者;乙型肝炎病人不要求表面抗原(HBsAg)轉陰。 3)治愈標准:各項臨床治愈標准經隨診一年無異常改變者;乙型肝炎病人要求HBsAg轉陰。 (2)慢性肝炎: 1)好轉標准:①主要症狀消失;②肝髒腫大穩定不變,且無明顯壓痛及叩痛;③肝功能檢查正常或輕微異常。 2)基本治愈標准:①自覺症狀消失;②肝脾腫大穩定不變或縮小,無叩痛及壓痛;③肝功能檢查正常;④一般健康好轉,參加一般體力勞動後無病情變化;⑤以上各項保持穩定達一年以上。 3)治愈標准:同基本治愈標准,但觀察兩年以上病情持續穩定,並能勝任正常工作。 肝炎治療不要急求轉陰或起到反作用 治療病毒性肝炎的藥物種類品種繁多,估計全國用於治療肝炎的藥物(包括護肝藥、抗病毒藥和調節免疫功能的藥物)可達七百余種。在保護肝功能方面,阻止肝細胞進一步壞死的治療藥物的進展還是比較顯著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高達80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,說明在阻止肝細胞壞死,促進肝細胞再生的技術大大向前邁進了一步,但至今尚無一種能根治病毒性肝炎的特效藥物。然而某些媒體對肝炎治療的宣傳言過其實,“肝炎可以根治”、“xx藥物對肝炎療效最佳”等違反科學規律、語言荒誕離奇的廣告屢見不鮮;自稱“轉陰王”、“肝炎克星”、“乙肝難關已被突破”、“大小三陽全部轉陰”、“解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急”的宣傳比比皆是。 近來,有不少的肝炎專家呼吁,要有正確的媒體宣傳,不要誤導病人上當受騙;並指出,乙肝的治療目的不是各種病毒標志物陰轉,而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發展。目前還沒有一種“神藥”消滅乙肝傳播,也沒有規定將乙肝病毒標記轉陰作為療效標准。上面講過,病毒肝炎,特別是慢性肝炎的治療藥物雖然很多,但至今無一種藥物能根治病毒性肝炎。基於這一原因,我們認為,凡乙肝“大三陽”、“小三陽”、“1.5陽”者或有的伴有輕度轉氨酶升高,以及丙肝轉氨酶輕度升高患者,不要到處求那些“轉陰王”之類的人物。 我們的對策是:要把著眼點放在基礎治療上,即適當的休息,保持樂觀的情緒,合理的飲食,補充足夠的營養;中醫中藥對保護肝功能、阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用,如復肝化纖丸等。“大三陽”說明病毒在體內繁殖復制嚴重,傳染性強。醫學上規定:雙陽性的患者就是主要的醫學監護對象。雖然沒有明顯自覺症狀也必須治療。一方面積極抗病毒應用復肝解毒湯丸;另一方面防止乙肝後肝硬化的發生服用復肝化纖湯丸。小三陽說明病毒在體內繁殖復制不嚴重,傳染性不強。但是,小三陽說明病毒在體內已經過了相當長的繁殖復制過程,病毒雖不嚴重,但肝實質損害往往比大三陽還重,肝硬化的發生率明顯高於大三陽。所以,小三陽治療的主要目的是:防止進行性肝損害、肝纖維化的發生,防止乙肝向肝硬化發展。雖然沒有自覺症狀也應該服用復肝化纖湯丸治療。一旦有症狀就悔之晚矣。臨床上這樣的教訓真是太多了。對於那些較重的肝炎患者,最好能住院進行系統治療。