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原發性膽汁性肝硬化 表現及治療

  原發性膽汁性肝硬化常與其他免疫性疾病如干燥綜合征、類風濕性關節類、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等並存,經過緩慢,起病隱襲,多發生於中年婦女,食欲與體重多無明顯下降,無任何症狀約10%的患者。原發性膽汁性肝硬化原因不明,可能與自身免疫有關。注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑒別。

  原發性膽汁性肝硬化常與其他免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等並存,多見於中年婦女,起病隱襲,經過緩慢,早期症狀輕微,病人一般情況良好,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何症狀。對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細了解起病的誘因及病情進展情況,有否其他免疫性疾病存在,注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑒別。患者皮膚、鞏膜黃染,可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑,無壓痛。

  適當休息,給以高蛋白、高碳水化合物,高維生素低脂飲食,每日脂肪<40~50g為宜。補充脂溶性維生素A、D、E、K。熊去氧膽酸服藥6個月以上可改善臨床症狀及實驗室化驗指標;皮質類固醇如氫化潑尼松口服。注意晚期患者骨病加劇及並發細菌感染。硫唑嘌呤、環孢毒素A均有效,但因有腎毒性及骨髓抑制應慎用。實施對疾病過程的治療,應注意藥物的副作用。伴有肝功能失代償和(或)生活質量差的病人可考慮作肝髒移植。

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