肝硬化的發病原因有很多，最常見的就是酒精中毒，長期過度飲酒容易造成酒精中毒，而我們都知道，肝髒是我們人體負責排毒的重要器官，過量飲酒會導致肝髒負擔過重，從而導致肝硬化。另外一個重要的原因是營養不良，因為營養不良會導致肝細胞對病毒的抵抗力下降，從而增加患上肝硬化的風險。
一、病因
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或藥物
長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性（亦稱wilson病）等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
二、臨床表現
1.代償期（一般屬child-pugh a級）
可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代償期（一般屬child-pugh b、c級）
有肝功損害及門脈高壓症候群。
（1）全身症狀 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。
（2）消化道症狀 食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等症狀。
（3）出血傾向及貧血 齒龈出血、鼻衄、紫癜、貧血。
（4）內分泌障礙 蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
（5）低蛋白血症 雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
（6）門脈高壓 腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。
三、檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規 血紅蛋白（血色素）、血小板、白細胞數降低。
（2）肝功能實驗 代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。
（3）病原學檢查 hbv-m或hcv-m或hdv-m陽性。
（4）免疫學檢查 ①免疫球蛋白 iga、igg、igm可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、cd8（ts）細胞減少，功能下降。
（5）纖維化檢查 pⅲp值上升，脯氨酰羟化酶（pho）上升，單胺氧化酶（mao）上升，血清板層素（lm）上升。
（6）腹腔積液檢查 新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶（ada）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行，使用血培養瓶，分別做需氧和厭氧菌培養。
2.影像學檢查
（1）x線檢查 食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
（2）b型及彩色多普勒超聲波檢查 肝被膜增厚，肝髒表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。
（3）ct檢查 肝髒各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。
3.內鏡檢查
可確定有無食管-胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐x線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔髒器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（hvpg），反映門靜脈壓力。正常多小於5mmhg，大於10mmhg則為門脈高壓症。
除了上面所講述的肝硬化的常見病因外，還有代謝不良導致的肝硬化，以及藥物或者工業毒物導致的肝硬化。甚至除了這些原因以外，還有很多我們仍未發現的原因能夠導致肝硬化。所以，除了做好必要的預防保健工作外，我們還應該定期到醫院中進系統的全身檢查，以防萬一。
