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肝硬化患者為什麼會有腹脹現象

肝硬化的早期症狀並不明顯,在發生輕微病變的時候,大部分健康的組織尚能夠應付日常代謝活動的需要,所以不容易發生不適的症狀。

腹脹是肝硬化患者臨床比較常見的症狀之一,病人多於進食特別是下午及晚餐後出現腹脹,產生腹脹的原因有:肝硬化時膽汁分泌功能失常,胰腺分泌消化液的功能也受到影響,膽汁和胰液所含消化酶含量減少,會直接影響到食物尤其是脂肪和蛋白質的消化吸收。

肝硬化失代償期,由於門靜脈壓力的增高、胃腸道血液淤滯,胃腸和腸系膜發生淤血水腫,使消化功能下降,食物消化吸收不良,滯留腸道,在腸道細菌的作用下發酵產氣,患者就會出現腹脹。另外,肝硬化病人如晚期大量腹水,低血鉀或肝脾腫大等也可引起腹脹。

脾髒是一個貯存血液器官,由白髓和紅髓兩部分組成,白髓由密集的淋巴組織構成,是T細胞的主要分布區,起免疫作用,紅髓由脾窦和脾索組成,有大量的巨噬細胞、B淋巴細胞和漿細胞,起血液過濾和清除異物功能。血液中的血細胞主要通過脾索--血窦間的基膜小孔,才進入血窦,到達脾靜脈。

這些基膜小孔直徑僅2-3um,而紅細胞和白細胞的直徑為7-12um,故血細胞必須在極度變形情況下才能通過,而肝硬化患者的血細胞變形性能很差,常無法通過,長期阻留在脾索而被巨噬細胞所破壞。

在肝硬化門脈高壓時,由於大量的血細胞在腫大的脾髒中停留而被巨噬細胞所破壞,出現白細胞、紅細胞、血小板等血細胞減少的脾功能亢進表現。

脾亢的治療主要有手術切除和脾動脈栓塞治療兩種。手術切除是傳統的治療方法,療效較好,但術後失去脾髒的貯血功能和免疫功能,機體一旦感染,難於控制。脾動脈栓塞具有既保留脾髒的貯血功能和免疫功能,又解決了脾功能亢進問題。它是通過對部分脾動脈栓塞,使被栓塞的部分脾髒組織因缺血壞死而達到治療目的。

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