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肝病患者面臨3種嚴重情況

  肝病患者,尤其是肝硬化患者,有時會在在家中出現一些緊急情況,例如高燒、出血和昏迷,我們該做些什麼簡單的處理和恰當的轉運患者呢?

  (1)出現發熱怎樣處理:

  肝病患者由於機體抵抗能力下降,經常出現各種感染引起發熱,尤其是肝硬化腹水,往往會出現原發性腹膜炎,出現高燒、腹瀉、腹痛等異常表現,應注意以下四個問題:

  ①不要濫用退熱藥。在末查明引起發熱原因之前,濫用退熱藥雖可使體溫下降,改變了原發性疾病的熱型和特有症狀,給診斷和鑒別診斷帶來困難。尤其是有些病由於體溫突然下降,常伴有大汗出現虛脫,甚至出現血壓下降。

  ②控制發熱。低熱,指體溫在38℃以下;中等度發熱體溫在38℃以上39℃以下;高熱在39—40℃之間,超高熱在40℃以上,凡體溫超過38℃以上者均應用物理降溫為宜,常用30%一50%酒精,進行酒精浴,冰袋冷敷,涼水灌腸。如高熱伴四肢冰冷或煩燥不安抽風者,適用酒精浴,頭部用冰袋冷敷:發現病人寒戰,面色蒼白、脈快、呼吸異常,應立即為病人保暖,如病因明確者進行治療時應進行藥物降溫。

  ③應早期就診。肝炎病人一旦出現發熱,原因一時又難以明確者,應速去醫院就診,根據醫生意見或住院或在家治療。

  ④應注意病人營養、休息和衛生。食物應高蛋白、高熱量、高維生素流食半流食。出汗多,及時更換衣服,寒戰時注意保暖。常用鹽水漱口,清潔口腔、防止口腔感染,加強皮膚護理。

  (2)出血怎麼辦:

  慢性肝病特別是肝硬化患者出現上消化道出血,這是由於胃粘膜病變和門脈高壓等致胃底及食道下端靜脈出血。出血量少,只表現為大便發黑,大出血則出現嘔血。

  ①要早期發現出血,出血量少者,患者出現黑便。一次大出血,脈搏快、弱、四肢發冷,面色發白,呼吸加快。煩躁不安,尿量減少,提示出血量大、病情危重,已經出現休克。

  ②根據病情適當處理:立即肌肉注射及靜脈注射立止血各1單位,口服雲南白藥0.5—1克,或口服凝血酶4000單位及80%甲基腎上腺素鹽水,如出血量大,或出現休克表現,應迅速建立輸液通道,應用0.85%生理鹽水加入甲氰咪呱0.8克靜脈滴入。肝病患者出現出血表現,無論多少,都應及時趕往醫院,此時盡快傳呼急救中心幫助搶救並及時轉送醫院進行治療。切勿慌忙從事陪送醫院,這樣病人有可能喪生在路上。

  (3)出現肝性腦病怎樣處理:

  晚期肝硬化患者因進食蛋白過多,大量利尿,低鉀、感染、大出血、精神因素、服用大量安眠藥以及肝病加重均可出現肝性腦病。

  ①要首先避免引起腦病誘發因素。

  ②要掌握肝性腦病早期症狀:失眠、性格異常改變、精神失常、嗜睡、語言、思維障礙行為異常,上述表現進一步發展將進入肝性昏迷。

  ③送住醫院治療:肝病患者在家中出現緊急情況時,應盡快送往就近醫院救治,有許多病人會轉危為安的。

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