患者男，67歲。因發現肝髒占位性病變9d，於2013年7月28日收治入院。入院前9d患者無明顯誘因出現血糖升高。當地醫院腹部彩色多普勒超聲檢查：肝髒實性占位性病變。CT平掃：肝右葉見大小約6.2cm×5.6cm稍低密度影，邊緣欠清晰。以“肝髒占位性病變，2型糖尿病”收治入院。該患者無長期酗酒史，無胰腺炎病史。體格檢查：肝脾肋下未扪及，腹軟，臍周深壓痛，無反跳痛，無肌緊張，其余正常。MRI檢查：肝右葉下段見大小6.8cm×7.2cm×6.3cm稍長T2混雜信號(圖1)，彌散加權成像呈高信號，反相位可見病灶局限性信號降低;胰尾部見大小2.7cm×2.7cm×2.3cm稍長T2信號(圖2)，彌散加權成像呈高信號，反相位未見明確信號降低。CT增強掃描：動脈期肝髒明顯強化，門靜脈期及延遲期有廓清，並可見假包膜樣強化;動脈期胰腺邊緣輕度不均勻強化，門靜脈期及延遲期逐漸中度不均勻強化，腹腔及腹膜後未見腫大淋巴結。
實驗室檢查：血、尿澱粉酶水平及血脂肪酶水平正常;鐵蛋白951μg/L，AFP、CEA、CA19-9、CA-125、前列腺特異抗原均正常。凝血功能正常。肝功能Chid-Pugh評分A級。術前診斷：肝髒及胰體尾部占位性病變，性質待查;2型糖尿病;右膝關節畸形。
患者於2013年8月2日行右肝部分切除+脾切除+胰體尾切除。術中於肝Ⅴ、Ⅵ段交界處觸及大小為5.0cm×5.0cm×6.0cm的包塊，邊界清楚，質地堅硬，其余肝髒形態正常，無肝硬化;胰尾部見一大小為3.0cm×3.0cm×2.5cm的包塊，邊界不清晰，質地堅硬，表面不光滑，侵犯結腸脾曲系膜，其余胰腺形態正常，無胰管結石;腹腔其他髒器未見異常，肝門及胰周未扪及腫大淋巴結。病理檢查：中分化肝細胞癌(圖3)，胰腺混合性導管內分泌癌，主要成分為中分化導管腺癌(圖4)。免疫組織化學染色檢測：胰腺導管腺癌細胞中CK8、CK19、CK7、CEA表達陽性，CK20、CgA、Syn、CD56表達陰性，胰腺內分泌癌細胞中CgA、Syn、CD56表達陽性。患者術後恢復良好，無相關並發症發生。
