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氣息異常有哪些檢查?

  (一)病史

  詳細詢部食用史或觀察嘔吐物,如吸煙、飲酒、食用韭、蒜、蔥以及暖氣、嘔吐等的氣息異常可以提示診斷。服毒患者(如滾蛋滴涕、來蘇、火油、氣油、鴉片等)常在氣息中嗅到氣味,服用某些藥物後,氣息中可帶有各該藥物的特殊氣味,如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性腎炎、慢性肝病等常有特殊氣息。

  (二)臨床表現

  異常氣息來自口腔、鼻腔,常能直接檢查出來,來自胃腸的異常氣息,往往有消化不良的臨床體征。來自支氣管、肺的異常氣息,常伴有咳嗽,大量咯臭痰、畏寒、發熱、患側胸痛、氣促、多汗、全身乏力,食欲缺乏等,體檢患側肺叩濁音、肺實變體征,慢性患者常有忤狀指(趾),糖尿病酸中毒患者呼出丙酮氣息似腐敗蘋果味。略甜,往往有多食、多飲、多尿和消瘦的症狀;尿毒症患者呼氣帶有尿的氣息和腎髒疾患表現水腫、貧血、高血壓及尿的變化和腎功能改變。肝硬化晚期有門脈高壓的體征,肝功能衰退時多有特異的肝臭。

  (三)實驗室檢查

  肺部化膿性炎症時血液血細胞總數增多達(20~30)X10/L中性粒細胞在0.90以上,核明顯左移,常有中毒顆粒。痰為膿性、黃綠色、痰的細菌檢查可發現致細菌。肝硬化失代償期肝功能損害,氨基轉移酶(ALT)顯著增高。IgG、IGA、LGM均可增高等。尿毒症時血紅蛋下降,血小板樓降低,蛋白尿,管型尿,腎功能異常,氨尿氨和血漿肌酐增高,尿酸增多。糖尿病酸中毒時,尿酮體強陽性,血糖程升高,血酮體升高,二氧化碳結合力降低,鹼剩余負值增大。

  (四)器械檢查

  肺膿腫X線檢查呈大片濃密模糊浸潤陰影,邊緣不清,或為團片狀濃密陰影,分布在一個或數個肺段,膿腔出現圓形透亮區及液平面,四周濃密炎症浸潤所環繞,纖維支氣管鏡能直接窺查有無異物阻塞,引流支氣管的情況,並可做刷檢和活檢,獲得有關的細菌學和細胞學證據,還可吸出痰液幫助膿腫引流,起一定治療作用。肝硬化B型起聲顯像肝大小,外形改變和脾腫大,門脈高壓時門靜脈,脾靜脈直徑增寬,腹水時發現液性暗區。食管吞鋇X線檢查,食管靜脈曲線X線顯示,蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損,縱行黏膜皺臂增寬,胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。胃鏡檢查,放射性核素,肝穿刺活組織檢查,腹腔镱檢查等均可發現相應病變所在。

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