主持人：
您好。我愛人以前得過肝炎，後來醫生說痊愈了。近來體檢時做B超發現，有輕度肝硬化。請問肝硬化是由肝炎引起的嗎？肝硬化能治好嗎？
老 楊
提出這個問題的人多是被肝病折磨得十分痛苦的病人或其家屬，而肝病專科的醫師們也對這個命題感到棘手。
要了解這個問題，應首先從肝硬化的形成機制談起。肝硬化是由多種原因引起的慢性、進行性、彌漫性肝髒器質性病變，主要病理特點是大量肝細胞的變性或壞死，纖維組織增生，並伴肝細胞再生小結節的形成。由於壞死、增生和纖維化這三種因素相互作用，正常肝小葉結構和血管解剖被破壞，導致肝髒形態縮小，質地變硬，命名為肝硬化。早期病人可無症狀，後期可出現肝功能減退、門脈系統高壓和多系統損害等表現。
肝硬化的原因是多樣的。在我國，病毒性肝炎和酒精性肝損害是重要的原因，除此之外，代謝性疾患、膽汁淤積、血吸蟲感染和自身免疫性疾患均可導致肝硬化。肝硬化又根據患者身體狀況的不同，分為代償期或失代償期，綜合肝性腦病分級、腹水量、血清膽紅素和白蛋白濃度、凝血酶原時間5個項目的情況，將肝硬化患者狀態分為Child－pughA、B、C三級，C級預後較差。肝硬化常見的並發症有：腹水及原發性腹膜炎、肝性腦病、上消化道大出血、感染、原發性肝癌、肝腎綜合征等。
治療肝硬化的原則是去除病因、保護肝功、防止並治療並發症。針對病因的治療有抗病毒化療、戒酒、抗血吸蟲化療等，其目的是防止肝細胞的進一步壞死。肝細胞的變性、壞死是誘發肝髒組織纖維化的啟動因素，阻止了肝細胞的病變將從源頭上制止肝硬化的進展。保護肝功的目的是維持現有的肝髒功能，並力爭通過有效藥物的干預，使得肝功能有一定程度的恢復，這方面治療主要是應用一些細胞膜穩定劑等藥物，以保證肝髒功能可維持患者正常需要。防止並發症的治療主要是對症治療，針對腹水病人進行利尿，針對肝性腦病病人平衡體內氨基酸以及排氨治療，針對門脈高壓病人進行降低門脈壓、硬化曲張靜脈等處理，主要目的是維持肝硬化病人體內內環境的脆弱平衡，以期盡量延長病人的生命並提高病人的生活質量。談到肝硬化就不可避免地談到肝纖維化，肝纖維化是肝硬化的一個階段，一個動態過程，一個損傷後修補的病理行為。一般而言，教科書認為肝硬化是不可逆的，但肝纖維化過程是否可逆是目前國內最先進的實驗室研究的重點。國際醫學界目前正驗證拉米呋定對早期肝硬化
的治療效果，並初步認定乙型肝炎肝纖維化可因拉米呋定的治療而好轉。如國內解放軍302醫院學者研究的復方鱉甲軟肝片可逆轉肝纖維化，北京友誼醫院的861復方制劑可促進纖維降解，抑制星狀細胞活化，可在一定程度上逆轉肝纖維化的進程。
