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老年人肝硬化腹水的治療

    老年人肝硬化腹水治療的注意事項:

    l 、合理使用利尿劑 老年人肝硬化腹水時利尿劑的使用應按照聯合、間歇、交替的原則應用,嚴格控制適應證。引小時盡量在1000ml以上者.可不用利尿劑。藥品選用應從利尿劉小劑量開始,間歇給藥,排鉀與保鉀利尿劑聯合使用。有人不主張老年人使用噻嗪類利尿劑,為可引起腎血管收縮,降低腎血流量。利尿劑應用後.應使體重緩慢減輕。老年人在使用利尿劑時應注意可引起急性聽力減退、低血鉀、肝昏迷、功能性腎功能衰竭,故應仔細觀察病情.發現問題及時處理,調整用藥。

    2、導瀉與腹腔穿刺放液 因老年肝硬化患者全有情況較青壯年差,故老年人對導瀉和大量腹腔穿刺放液不耐受.應慎用。在伴有低鉀、低鈉血症的肝硬化腹水病人可口服20%甘露醇,因為從腸道排水,電解質丟失相對減少,同時可降低門靜脈壓。對於合並消化道出血患者消除腸道積血,可減少肝昏迷的發生。但要注意人使次數個宜過多。腹腔穿刺放液應本著少量、多次的原則進行,以防止大量放腹水誘發肝昏迷。

    3、少重腹水回輸加利尿劑 此法比較適合老年病人,原則是腹水再輸人量不應超過同一單位時間尿量的500ml。

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