環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 乙肝 >> 乙肝化驗檢查 >> 肝功能檢查指標的意義

肝功能檢查指標的意義

肝功能檢查是診斷診斷乙型肝炎的重要指標。常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉氨酶(ALT)或稱谷-丙轉氨酶(GPT)、門冬氨酸轉氨酶(AST)或稱谷-草轉氨酶(GOT)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、總膽紅素(T-Bil)和直接膽紅素(D-Bil)。這些肝功能指標的正常值及其臨床意義如下。

1.ALT與AST:

ALT與AST主要分布在肝髒的肝細胞內。正常值均為0-40國際單位。如果肝細胞壞死,ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿,AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此,不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型,雖有肝細胞的損傷,肝細胞的線粒體仍保持完整,故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT,所以,肝功能主要表現為ALT的升高,則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞,AST從線粒體和胞漿內釋出,因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度更加嚴重,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大於ALT。

2.ALP和GGT

鹼性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT或γ-GT)是診斷膽道系統疾病時常用的指標。

鹼性磷酸酶幾乎存在於機體的各個組織,但以骨骼、牙齒、肝髒、腎髒含量較多。正常人血清中的鹼性磷酸酶主要來自於骨骼,由成骨細胞產生,經血液到肝髒,從膽道系統排洩。因此,淤膽型肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高。

γ-谷氨酰轉肽酶在體內分布很廣,如腎、肝、胰等髒器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰轉肽酶主要來自肝髒,因此具有較強的特異性。肝膽系統疾病時,此酶升高。當肝炎恢復期時,ALT和AST已經恢復正常後,γ-谷氨酰轉肽酶仍未降到正常。因此,目前常以此酶作為患者是否可恢復正常工作的標志。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高。

3.白蛋白/球蛋白(A/G)

白蛋白是在肝髒制造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內起到營養細胞和維持血管內滲透壓的作用。當白蛋白減少時,血管內滲透壓降低,患者可出現腹水。球蛋白是機體免疫器官制造的, 當體內存在病毒等抗原(敵人)時, 機體的免疫器官就要增兵,來消滅敵人。因此,球蛋白產生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產生減少,而同時球蛋白產生增加,造成A/G比值倒置。

血清白蛋白的正常值為35-50g/L,球蛋白為20-30 g/L,A/G比值為1.3-2.5。

4.總膽紅素(T-Bil)和直接膽紅素(D-Bil)

人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素(I-Bil),經肝髒轉化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個環節出現障礙,均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝髒不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排洩膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排洩,而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved