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失代償期的肝硬化的體征表現

  肝功能失代償期時肝功能受損嚴重,此時患者應加強保健護理,加強治療力度,以免肝病惡化為更嚴重的疾病。那麼失代償期的肝硬化患者有哪些體征表現呢?

  (l)面容 面色多較病前黝黑,可能由於雌激素增加、使體內硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱。因而酪氨酸變成黑色素之量增多所致;也可能由於繼發性腎上腺皮質功能減退和肝髒不能代謝,腺垂體所對分泌的黑色素細胞刺激素所致。除面部(尤其是眼周圍)外,手掌紋理和皮膚皺裂等處也有色素沉著。 晚期病人面容消瘦枯萎,面頰有小血管擴張、口唇干燥。

  (2)黃疸 出現黃疸表示肝細胞有明顯損害,對預後的判斷有一定意義。

  (3)發熱 約1/3活動性肝硬化的病人常有不規則低熱,可能由於肝髒不能滅活致熱性激素所致。此類發熱用抗生素治療無效,只有在肝病好轉時才能消失。如出現持續熱尤其是高熱、多數提示並發呼吸道、泌尿道或腹水感染,革蘭陰性桿菌敗血症等。

  (4)腹壁靜脈怒張 由於門靜脈高壓和側支循環建立與血管擴張,在腹壁與下胸壁可見到怒張的皮下靜脈。臍圍靜脈突起形成的水母頭狀的靜脈曲張,或靜脈上有連續的靜脈雜音等體征均屬罕見。

  (5)腹水 腹水的出現常提示肝硬化已屬晚期,在出現前常先有腸脹氣。一般病例腹水聚積較慢,而短期內形成腹水者多有明顯的誘發因素,如有感染、上消化道出血、門靜脈血栓形成和外科手術等誘因時,腹水形成迅速,且不易消退。出現大量腹水而腹內壓力顯著增高時,臍可突出而形成臍疝。由於隔肌抬高,可出現呼吸困難和心悸。

  (6)胸水 腹水患者伴有胸水者不太少見。其中以右側胸水較多見,雙側者次之,單純左側者最少。胸水產生的機制還不明確,可能與下列因素有關:①低白蛋白血症;②奇靜脈、半奇靜脈系統壓力增高;③肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管擴張、淤積和破壞,淋巴液外溢而形成胸水;④腹壓增高,膈肌腱索部變薄,並可以形成孔道,腹水即可漏人胸腔。

  (7)脾腫大 脾髒一般為中度腫大,有時可為巨脾。並發上消化道出血時,脾髒可暫時縮小,甚至不能觸及。

  (8)肝髒情況 肝硬化時,肝髒的大小、硬度與平滑程度不一,與肝內脂肪浸潤的多少、以及肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關。早期肝髒腫大,表面光滑,中等硬度,晚期縮小、堅硬,表面呈結節狀,一般無壓痛,但有進行性肝細胞壞死或並發肝炎和肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。

  (9)內分泌功能失調的表現 當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮,皋酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少,女性病人有月經過少和閉經、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛德與肝掌。蜘蛛痣隨肝功能的改善而消失,而新的蜘蛛濾出現,則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅,特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發紅。

  (10)出血征象 皮膚和粘膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出現瘀點、瘀癍、血腫及新鮮出血灶,系由於肝功能減退時,某些凝血因子合成減少,和(或)脾功能亢進時血小板減少所致。

  (11)營養缺乏表現 如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、苔光滑、口角炎、指甲蒼白或呈匙狀.多發性神經炎等。

  以上是肝功能失代償期的肝硬化患者的體征表現,您了解了嗎?肝病一般都難治療,因此大家平時應多注意保健護理,提高身體素質和疾病免疫力,避免肝硬化的發生。

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