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原發性膽汁性肝硬化有哪些表現及如何診斷?

  原發性膽汁性肝硬化有哪些表現及如何診斷?

  病史及症狀

  本病常與其它免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等並存,多見於中年婦女,起病隱襲,經過緩慢,早期症狀輕微,病人一般情況良好,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何症狀。,對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細了解起病的誘因及病情進展情況,有否其它免疫性疾病存在,注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑒別。

  體驗發現

  皮膚、鞏膜黃染,可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑,無壓痛。   

  輔助檢查

  血脂、血清膽酸,結合膽紅素,akp及ggt等微膽管酶明顯升高,轉氮酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,igm升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽元正常或減少。

  影像學

  超聲波、ercp、ct、ptc等了解有無肝內外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。

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