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酒精性肝病重在戒酒

  酒精中毒可引起多種器官的損害,其中以肝損害最為常見。在西方國家,酒精肝是主要的慢性肝病,占慢性肝病總數的10%~20%。在我國,2000年酒精中毒性肝病占4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%,酒精性肝炎占1.51%,酒精性肝硬化占0.68%。2003年11月,新華社播發的一條消息更令人震驚:據天津市肝病研究所對3000多名患者的調查顯示,酒精肝發病率占新發肝硬化總數的6成左右,其中80%的患者在40歲上下。

  南京市第二醫院肝內科副主任醫師馮艷紅指出,酒精不僅能使健康人直接喝成酒精性肝硬化或肝癌,還會大大加速乙肝等慢性肝炎轉成肝硬化的進程,而戒酒能明顯改善患者的預後。對於輕症酒精性肝病和酒精性脂肪肝,戒酒是惟一有效的治療措施,一般戒酒2~4周即可明顯改善症狀。少數酒精性肝炎可在戒酒數月後緩慢恢復。戒酒可阻止酒精肝纖維化的進展,並改善肝炎程度及門脈高壓。但對於中晚期肝硬化難以奏效。

  那麼,酒精性肝病患者應怎樣戒酒呢?

  馮醫師介紹說,戒酒應包括停止飲用一切含酒精的飲料,如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、藥酒等,並且必須堅持終身。但戒酒不是簡單地停止飲酒,而要逐漸遞減酒量。戒酒者可根據自己的具體情況采用如下方法:1.每天減少50g白酒,到每天用1瓶啤酒或半瓶啤酒逐漸替換下來,以免導致戒斷症狀。比如酒量大的老酒民,酒量1斤的,每天減1兩。到第10天,就喝1瓶啤酒,第11天就喝半瓶啤酒,以後就戒了。

  2.保持酒量逐漸遞減,每天飲酒量以減少前一天量的1/3為妥,在1~2周內完全戒除。

  3.由飲高濃度酒改為飲低濃度酒,但飲酒量不增加,逐漸過渡到戒酒。

  馮醫師提醒說,酒精性肝病患者在戒酒過程中,可能會出現戒酒綜合征,如煩躁、失眠、幻覺、震顫、抽搐、癫痫樣發作等。防治戒酒綜合征要從以下幾方面入手:

  1.家人及醫護人員要認識戒斷症狀。

  2.靜脈補充水分、熱量、電解質和維生素。

  3.對嘔吐及少食者可補充糖、鉀和b族維生素。

  4.對煩躁不安者可給予安定等鎮靜藥物。

  5.對於有震顫、抽搐症狀者,可給予安定、20%硫酸鎂。

  6.對出現精神症狀者,可給予氟哌啶醇等控制症狀。

  7.做好護理和心理疏導工作。

  8.加強營養支持,給予高熱量、高蛋白、高維生素和低脂飲食,尤其要注意補充b族維生素。

  9.必要時給予脂肪乳及復方氨基酸。

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