肝膽濕熱，指濕熱之邪蘊結肝膽的病證。多由外感濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，濕邪內生，郁久化熱所致，或脾胃運化失常，濕濁內生，蘊而化熱，阻遏肝膽而成。證見脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調，或身目發黃，舌偏大，舌紅苔黃厚而膩，脈弦數等。治宜清利肝膽濕熱。
病因病機
肝膽濕熱證為濕熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。屬實證，髒腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。
臨床表現
脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發熱，口苦，納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。肝膽濕熱以濕熱內蘊，肝膽功能異常為特征。或陰囊濕疹，或睾丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢，舌苔黃膩，脈弦數等。
辨證施治
(一)內治法
1.肝膽濕熱
證候
頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫;或濕熱下注，陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。
治則瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主方
龍膽瀉肝湯加減。
方藥
龍膽草、栀子、黃芩、柴胡、木通、車前草、澤瀉、生地、當歸、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。
若見嘔逆者，加竹茹、黃連、半夏;若見吐衄者，加丹皮、茜草。若陰囊濕疹，睾丸腫痛，或帶下黃臭者，加地膚子、黃柏;土茯苓、金銀花;若小便頻數澀痛，甚或小便點滴不下者，加滑石、沉香。
2.濕熱黃疸
證候
陽黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢(或秘)，腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無汗，苔黃膩，脈滑數。
治則洩熱，利濕，退黃。主方：茵陳蒿湯加味。
方藥
茵陳、栀子、車前子、茯苓、滑石、連翹、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。
若黃疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。
3.濕熱阻滯肝膽
證候：往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或脅熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。
治則和解少陽，內瀉熱結。
主方
大柴胡湯加減。方藥：柴胡、枳實、厚樸、黃芩、半夏、大黃、生姜，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。
若腹痛劇烈，嘔吐蛔蟲者，宜先服烏梅丸安蛔，再選用本方;若濕熱煎熬成砂石，阻滯膽道者，加金錢草、海金沙、郁金;若胃腸燥熱，大便不通，脘腹膿滿者，加芒硝(沖服)。
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