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防范肝炎進展為肝硬化,要怎麼做?

  【肝纖維化、肝硬化是如何發生的】

  人體大多數細胞受損傷後可以再生,然而有的修復機制並不完美,比如皮膚燒傷後細胞能修復損傷的皮膚,但會留下疤,做不到“無痕修復”。

  肝髒也類似,當各種因素(乙肝病毒、酒精等)導致肝細胞凋亡後,觸發肝髒的“瘢痕修復”,修復的同時伴有纖維組織的大量增生,就是肝纖維化。如果損傷持續存在,肝纖維化持續發展,最終肝髒失去彈性、變硬,這就是肝硬化。

  所以肝硬化是肝髒長期、反復的肝損傷導致的。

  

   【受什麼因素影響】

  慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化發生率與感染狀態有關(可出現1次或數次的肝炎發作),處於免疫耐受期患者只有很輕或沒有肝纖維化進展,而免疫清除期是肝硬化的高發時期。乙型肝炎肝硬化病程還受飲酒、服用藥物以及接受治療情況等多種因素影響。

  【治療】

  在中國,大多數肝纖維化、肝硬化是由慢性乙肝發展而來的 ,乙肝病毒高復制是導致肝硬化的“罪魁禍首”,只要能有效遏制乙肝病毒的復制,就能延緩甚至逆轉疾病進展,其中關鍵是盡早干預,如果已經發生了廣泛肝硬化、出現了腹水、低蛋白時等症狀時再干預效果就非常有限。

 研究數據表明:拉米夫定(口服抗病毒藥)治療3年,早期肝硬化的病人可以把疾病進展減少55% ,肝癌的發生減少51%,10年數據表明有部分患者甚至出現了完全的逆轉。

  代償期肝硬化(早期):可以沒有任何症狀,肝功能也可以正常。因此早期主要靠肝穿刺活檢來確診,中晚期超聲下可以診斷。

  【抗病毒治療標准】

  慢性乙型肝炎如果出現肝炎活動,一定要及早進行抗病毒治療,最大限度地持續抑制乙型肝炎病毒,越早治療發生肝硬化和肝癌的危險性越低。以下為建議抗病毒治療的標准,但每個人的情況可能有所不同,要及時到正規的專科醫院或科室就診並進行規范化治療。

  對於“大三陽”患者,如果乙型肝炎病毒DNA持續陽性,且乙型肝炎病毒DNA≥1X 105拷貝/毫升(相當於20 000 國際單位/毫升),ALT大於等於2倍的正常值上限,應該使用干擾素核苷(酸)類似物進行抗病毒治療。

  另外,其他病因引起的肝纖維化、肝硬化也是有機會好轉的,同樣也是要早干預。酒精肝、脂肪肝等引起來的肝硬化,在經過嚴格的戒酒、減肥以後,病因去了,肝硬化就有可能停止進展。無論哪種病因導致的肝纖維化、肝硬化戒酒是必須的。

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