重症肝炎又稱為肝衰竭,其治療原則是以支持和對症治療為基礎的綜合性治療,促進肝細胞再生,預防和治療各種並發症;對於難以保守治療的患者,有條件時可采用人工肝支持系統,爭取行肝移植術。
1、一般對症治療
患者需絕對臥床休息,實施重症監護,密切觀察患者的病情,防止院內感染;盡可能減少飲食中的蛋白質,以控制腸內氨的來源;進食不足者可靜脈滴注葡萄糖;補充足量的維生素B、C、K;輸注新鮮血液、白蛋白及免疫球蛋白等。
2、促進肝細胞的再生
肝細胞生長因子:臨床上應用的此類藥物主要來源於動物的乳肝或胎肝,為小分子多肽類物質,具有一定療效。
胰高血糖素-胰島素療法:其療效尚有爭議,滴注期間應觀察患者有無嘔吐、心悸、低血糖等不良反應,並及時處理。
3、並發症的預防和處理
重症肝炎患者可出現肝性腦病、上消化道出血、繼發感染、肝腎綜合征等並發症,一旦出現應采取積極地治療措施。
4、人工肝支持治療
非生物型人工肝支持系統已經應用於臨床,主要作用是清除患者血中毒性物質及補充生物活性物質,對早期重型肝炎有一定的療效。
5、肝移植
此法價格昂貴,獲供肝較為困難,有排異反應,常繼發感染(如巨細胞病毒等),因此阻礙了其的廣泛應用。