什麼是肝膿腫,很多人對肝膿腫不了解,肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系,可引起患者很多不適感覺,所以人們要及時診斷。那麼肝膿腫該如何診斷呢?
肝膿腫的6種診斷方法 1、病史及症狀 不規則的膿毒性發熱,尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛,隨深呼吸及體位移動而增劇。由於膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部症狀。常有腹瀉病史。因此,應詳細訊問既往病史,尤其發熱、腹瀉史,發病緩急、腹痛部位,伴隨症狀,診治經過及療效。 2、體檢發現 肝髒多有腫大,(肝髒觸痛與膿腫位置有關),多數在肋間承隙相當於膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部份病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸,肺膿腫或穿破至腹腔發生腹膜炎。 3、X線檢查 可見右側膈肌抬高,活動度受限,有時可見胸膜反應或積液。 4、B型超聲波檢查 對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值,早期膿腫液化不全時,需與肝癌鑒別。 5、輔助檢查 白血球及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達20-30×109/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體,酶聯免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質,陽性率為85-95%。 6、CT檢查 平掃時可見單個或多個圓形或卵圓形低密度病灶、病灶邊緣多數模糊或部分清晰、密度不均,其中心區域CT值略高於水,低於正常肝實質,部分病灶內可見氣泡。膿腫周圍長出現環狀帶,稱靶征,可為單環、雙環和三環。增強掃描膿腔密度無變化,腔壁有密度不規則增高的強化,稱為“環月征”或“日暈征”。多房膿腫顯示單個或多個分隔,分隔多有強化,呈蜂窩樣改變。