肝纖維化要做哪些檢查

 　　肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生，導致肝內彌漫性細胞外基質過度沉澱的病理過程它不是一個獨立的疾病，而是許多慢性肝髒疾病均可引起肝纖維化。肝纖維化的病因是復雜多樣的，任何原因如肝炎病毒血吸蟲病酒精藥物及毒物等長期持續損害肝髒都將導致肝纖維化形成。近年來有關肝纖維化的診斷和治療有一些進展。

  　　1、肝活檢病理學檢查仍是診斷肝纖維化的金標准，是明確診斷、衡量炎症活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據。目前一般采用半定量計分系統。但是，由於肝纖維化在肝內分布不均勻，而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一，可造成診斷誤差。因此強調肝活檢標本至少15mm，並包含6個以上匯管區。   　　2、生化學檢測：血清HA、LN、PCIII、CIV可反映肝纖維化程度，特別是HA和PCIII對早期肝纖維化的價值最高，同時也受肝髒炎症程度的影響。但有認為慢性丙肝患者HA水平與纖維化分級呈正相關，與肝髒炎症活動關系不大。也有認為CIV水平和肝纖維化及門脈高壓程度關系較大，而與肝髒炎症活動關系較小。   　　3、影像學檢查：B超對肝髒表面、肝髒回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾髒面積5項參數與肝纖維化分期有很好的相關性，但對1~3期較難區分。也有人認為門靜脈主干、門靜脈每分鐘血流量參數、脾厚度、脾靜脈寬度及肝右葉最大斜徑等參數的改變與肝纖維化的程度有較好的相關性。