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確診慢性肝炎應該做哪些檢查

  生活中很多的因素不注意就有可能會誘發肝炎,在我們的日常生活中有很多人都非常容易患發慢性肝炎這個疾病,臨床上有很多患發慢性肝炎的患者想了解,如何早日治愈乙肝,檢測顯得很關鍵。

  1、血常規:急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

  2、尿常規:尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

  3、肝功能檢查

  (1)血清酶測定

  ①丙氨酸氨酶(ALT,曾稱為谷丙氨酶GPT):是反映肝細胞功能的最常用指標。急性肝炎時ALT明顯升高,AST/ALT常小於1,黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常,AST/ALT常大於1,比值越高,則預後愈差。

  ②天冬氨酸轉氨酶(AST,曾稱為谷草轉氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝病時血清AST升高,與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時,線粒體中AST釋放入血流,其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。

  ③乳酸脫氫酶(LDH):肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。

  ④Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

  ⑤膽鹼酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。

  ⑥鹼性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織,ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排洩受阻時,組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。

  (2)血清蛋白:在急性肝炎時,由於白蛋白半衰期較長,約21天,以及肝髒的代償功能,血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

  (3)膽紅素:急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

  (4)凝血酶原活動度(PTA):PTA高低與肝損程度成反比,<40%是診斷重型肝炎的重要依據,亦是判斷重型肝炎預後的敏感指標。

  (5)血氨:肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高,常見於重型肝炎、肝性腦病患者

  早發現,早治療。及早的發現病情,對病情的治療很關鍵,更使患者少遭受病痛的折磨,所以,當身體發生不良信號時,就要去進行專業的檢查,早日告別各種頑疾。

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