嬰兒肝炎綜合症的致病因素有哪些呢？我們來嘻嘻數一數吧。
多數嬰兒肝炎綜合征患兒經積極治療後，恢復較好，但少數遺留神經系統等後遺症。IHS致病因素多，主要包括感染、遺傳代謝缺陷和先天性肝膽發育異常等。
1．疱疹病毒
(1)巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染：CMV是引起人類感染性疾病最常見的病毒之一。在美國約54%的成人在30歲左右發現有CMV感染。我國是CMV感染高發區，盡管有地區差異，平均感染率仍高達80%～90%。
80年代報道IHS病因中CMV感染居第2位，僅次於HBV感染，隨著CMV檢測技術的廣泛開展，現發現其感染為IHS的首要病因，IHS中CMV感染率高達63.1%，遠高於HBV感染率。母嬰傳播是嬰兒CMV感染的重要途徑。
在發達國家，活產兒CMV先天性感染率為0.6%～0.7%。而國內報道差異較大，在1.1%～27.2%之間；先天性感染患兒中10%～12%在新生兒期即可表現為高膽紅素血症、肝脾腫大、腦畸形、脈絡膜視網膜炎等。
先天性CMV感染可致肝膽系統受損，病變可累及肝細胞、肝內膽管上皮細胞，引起膽管炎症反應致膽汁淤滯或膽道閉鎖。有研究結果顯示35名患有肝膽疾病的新生兒中14名血清CMV免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G和IgM為陽性，9名患兒肝組織中及7名患兒肝門處檢測出CMVDNA，而對照組則無陽性發現，提示CMV感染與肝膽病變密切相關。
非先天性感染包括圍產期和生後感染，大多是隱性感染，少數出現症狀。一般認為非先天性CMV感染具有和其他病毒感染相似的特點-自限性，除少數發生重症肝炎和肝衰竭外，均有緩慢自行緩解的傾向。
國內有研究結果顯示CMV生後感染組嬰兒的母乳喂養率為87.76%，未感染組為61.43%，兩組相比較差異有統計學意義，提示非母乳喂養是產後CMV感染的重要保護因素，同時在研究中未發現產後CMV感染對嬰兒期健康和生長發育有明顯不良影響。
(2)單純疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染：HSV可分為HSV-1和HSV-2。在美國，每年約有1500例嬰兒感染HSV，其病死率或中樞神經系統累及率超過50%。McGoogan等對15例年齡<6個月的HSV肝炎患兒進行研究，發現由HSV-2引起者占67%，提示HSV-2是嬰兒HSV感染的主要血清型。
嬰兒HSV感染可損害各個器官系統，表現為發熱、氣促、抽搐、出血性休克、肝炎等，新生兒感染病情更重。嬰兒感染HSV可有各種不同的表現，輕者僅有輕度轉氨酶增高，重者可發生暴發性肝衰竭甚至死亡，病情凶險、進展快。HSV-1和HSV-2都可導致嬰兒暴發性肝衰竭、致死壞死性肝炎等。
肝活組織檢查發現HSVDNA，檢測到HSV特異性抗體均是協助診斷HSV感染的有力依據。PCR檢測HSVDNA為陽性、無皮損出現、凝血功能障礙、血小板減少及膽汁淤積均提示疾病預後不良；總膽紅素和直接膽紅素越高，預示患兒出現死亡或需肝移植的可能性越大。
(3)EB病毒(epstein-barrvirus，EBV)感染：人是EBV惟一的自然宿主。口一口傳播是重要的傳播途徑，還可通過輸血傳播。EBV感染可導致多種疾病的發生，最常見的為呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症等，嬰兒期感染還可導致IHS。EBV感染可致患者輕至中度轉氨酶升高，但很少超過1000IU/L，其中45%的患者有輕度膽紅素升高，僅5%出現黃疸。
兒童EBV多呈隱性感染，且有研究結果顯示7歲以下傳染性單核細胞增多症所致的肝炎患兒中，嬰兒血清ALT和AST明顯低於較大年齡者，且年齡越大，ALT和AST值越高，提示嬰兒EBV感染導致的傳染性單核細胞增多症患兒發生肝炎的機會較少。
EBV肝損傷輕者僅為急性自限性肝炎，重者，尤其是免疫功能障礙者，可導致急性暴發性肝衰竭。而免疫功能正常的嬰兒仍應警惕發生重症肝炎的可能，Tutar等報道1例免疫功能正常的10個月齡兒，感染EBV後出現重症肝炎。
(4)人類疱疹病毒6型(humanherpesvirus-6，HHV6)感染：HHV6是嗜淋巴細胞病毒，可分為HHV6A和HHV6B，其感染在兒童中極普遍，幾乎所有的幼兒在3歲前部感染過HHV6。HHV6可分泌到唾液中，密切接觸傳播是嬰幼兒的主要傳播方式。有文獻報道HHV6先天性感染率為1%，且有學者發現HHV6基因可整合到受感染個體染色體中，並認為HHV6染色體整合是其先天性感染的主要方式，這是其有別於其他疱疹病毒的獨特之處。
HHV6感染與多種疾病相關，在免疫功能正常個體中，HHV6感染通常是良性、自限性的，可引起幼兒急疹等。近年來，大量臨床和實驗研究都表明HHV6與肝炎有密切關系。Chevret等在5例暴發性肝衰竭嬰兒中發現3例患兒肝組織HHV6DNA陽性，病毒拷貝數均較高，同樣支持其與暴發性肝衰竭相關。
2．肝炎病毒
(1)HBV感染：母嬰傳播是嬰兒感染的重要途徑，HBV垂直傳播在新生兒階段通常無症狀，除非是急性肝衰竭或重症肝炎，新生兒感染一般不出現黃疸、肝脾腫大等。近年來，臨床上乙型肝炎病毒高效免疫球蛋白(hepatitisBimmunoglobulin，HBIG)聯合乙型肝炎疫苗有效阻斷了高危人群母嬰傳播，減少了嬰兒HBV感染。
對台灣地區嬰兒暴發性肝衰竭病因的研究結果發現HBV感染與暴發性肝衰竭有關，其中97%的肝衰竭嬰兒母親HBsAg為陽性，而約81%的肝衰竭嬰兒都接種了疫苗，提示了疫苗和HBIG的聯合使用並未完全阻止HBV給人們帶來的危害，考慮可能與自身免疫力低下、HBV基因變異等有關。
(2)HCV感染：HCV被認為是全球慢性肝病的重要病原，目前仍沒有疫苗和接觸後的預防措施。現今垂直傳播被認為是HCV母嬰傳播最主要的方式。影響垂直傳播的因素有孕期母體內HCV數量、分娩前母親血清中ALT水平、多胎妊娠、產程延長及合並艾滋病病毒(humanimmunodefiencyvirus，HIV)等其他病毒感染等。當母親僅感染HCV時，垂直傳播率約3%～5%，而同時感染HIV時，HCV垂直傳播率可達19%，較其單純感染時明顯升高。
健客網小編建議：各位父母要給寶寶注射相應疫苗，平時幫助寶寶鍛煉身體，提高免疫力，好身體才是抵抗疾病的關鍵。
