肝髒上長了腫瘤會惡變成肝癌嗎？近日，白領張小姐就在體檢中查出了肝血管瘤，這讓她擔心不已。肝血管瘤真的會癌變嗎？需要切除嗎？
問題：肝血管瘤常見嗎？
近1/5的人可以發生肝血管瘤。通常發病年齡是40-50歲左右，女性多見(女:男為5:1)，50%以上是多發的。
問題：肝血管瘤如何發現和診斷？
肝血管瘤通常是體檢時偶然發現的。僅有少部分較大的血管瘤會產生不適的症狀，這些症狀通常也不典型，如腹脹，胃部不適，肝區疼痛等。其體征也通常不明顯，僅在瘤體巨大時方可於體表摸到。因此肝血管瘤很難憑借症狀體征進行診斷。其化驗也通常是正常的，僅在出現合並症時會有相應改變。他的診斷通常都需要通過影像學的檢查。超聲通常能發現大於1cm的瘤體，但是對於肝血管瘤診斷的准確性不如增強CT。對於比較小的血管瘤，增強核磁的准確性比CT更高。
問題：肝血管瘤多大算大？
15mm以下算小血管瘤，15-50mm算中等大小，大於50mm算大血管瘤，但是需要注意的是，治療並不是以大小為標准的。
問題：對於無法除外惡性的肝血管瘤是否通過穿刺病理活檢區分良惡性？
由於穿刺活檢有出血和腫瘤播散的風險，對於無法除外惡性的血管瘤不建議行超聲引導的穿刺活檢來明確診斷，而通常選擇直接手術切除。無法切除的患者可以考慮用介入栓塞的辦法控制腫瘤。
問題：肝血管瘤的治療措施有哪些，哪種好？
肝血管瘤治療措施仍以手術切除為主。介入、射頻消融等方法有一定的效果，但是容易復發，也容易出現一些合並症，僅對少部分患者適合。
問題：什麼樣的肝血管瘤需要手術？
肝血管瘤如果較大或者靠近邊緣，有可能壓迫周圍髒器產生不適。少數血管瘤由於出現梗死或者繼發炎症也可以產生疼痛或發熱等症狀。此時應該考慮手術切除腫瘤。但是需要注意，有些症狀並不是血管瘤引起的，而是其他隱藏疾患的表現，此時需要注意區分。有25%左右的患者在手術後症狀並得不到緩解，醫師應該在手術前跟患者交代清楚。此外，對於完善相關檢查後診斷仍不明確的肝內占位，也需考慮手術切除。以往認為大於5cm都需要手術的觀念，現在已經廢棄。手術與否並不完全依靠腫瘤的大小。
問題：肝血管瘤如果不處理會不會有危險？
肝血管瘤為良性腫瘤，基本不會惡變，自發破裂出血的概率小於1%，所以通常無需處理。但是有5-20%的患者可發生壓迫鄰近的器官產生不適，此時需要考慮手術切除。
問題：肝血管瘤會不會長，如果不做手術如何定期復查？
肝血管瘤雖然是良性的，但是10%左右的腫瘤可以增長。對於增長較快的腫瘤我們要與其他惡性腫瘤鑒別。如果經過增強MRI等明確診斷的血管瘤，通常每年做一次超聲檢查即可。但是對於生長較快或有其他危險因素的肝內占位，需重新考慮診斷並密切隨訪。
肝血管瘤還是有癌變的可能性，雖然可能性不大，但是我們應該早日積極尋求治療，不能拖延。
