27歲的小琴(化名)兩年前因為身體反復出現乏力、食欲不振,之後去醫院做檢查,檢查血清轉氨酶一直高出正常標准,但病毒性肝炎血清病毒學指標均顯示陰性。由於疾病一直未能明確的診斷,小琴治療的效果一直不好。之後她聽信偏方,連吃了七八個月的所謂“保肝”中藥。身體卻是越來越差。最後入院時,黃疸高達700(正常值17),肝功能衰竭,生命垂危。最後,小琴接受了肝移植手術成功,目前已經康復出院。其實,小琴患上的是一種叫做“自身免疫性肝炎”的疾病,由於自身免疫系統紊亂,出現了“自家人打自家人”的現象。
自身免疫性肝炎是自身免疫引起的慢性肝炎綜合征,這種疾病在歐美國家發病率較高,大約占慢性肝病的10%至15%。而隨著免疫、肝病等醫學診療技術的提高,我國患者確診率也有明顯的上升。“每天的門診當中,我都能遇上3、4個這種病人,基本上都是中青年女性。”隋主任說,自身免疫性肝炎有一個特點,就是特別“青睐”女性,30歲以上的女性最為多見。
女性警惕自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎目前病因仍未明確,目前認為病人本身存在先天性基因遺傳缺陷(機體易感),一些病原體如細菌病毒等以及化學物質(病原體及化學物質都被稱為抗原)進入體內,刺激機體產生相應的抗體,這些抗體會引起肝細胞破壞,肝組織細胞的長期大量損傷會導致肝功能損傷,肝纖維化甚至肝硬化。
病人血液檢查肝功異常,肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標志物為陰性,即非甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病。在一些非專科醫院,醫生對該病也認識不足,因此有相當一部分病人治療上都走過很多彎路,接受正確治療時患者已伴有肝硬化。
這個疾病出現的早期,很多病人只是覺得乏力,食欲減退等,檢查為轉氨酶升高,還有些伴有皮膚瘙癢,關節酸痛,低熱,右上腹痛,惡心,體重下降等。由於免疫細胞自相殘殺,其他器官也會受到株連,因此自身免疫性肝炎常常伴有其他病變,如關節炎、結腸炎、腎炎、心肌炎、皮肌炎、干燥綜合征等。
自身免疫性肝炎分三型:
Ⅰ型(經典自身免疫性肝炎)以女性多見,有抗核抗體及抗平滑肌抗體(抗肌動蛋白);
Ⅱ型則以兒童多見,以存在抗肝、腎微粒體I型抗原的抗體為特征;
Ⅲ型以存在抗肝髒可溶性抗原的抗體為特征。
Ⅱ、Ⅲ型較少見。自身免疫性肝炎的預後與炎症活動嚴重程度及宿主遺傳素質有關,重症患者不經治療10年死亡率為90%。MLADR3陽性患者發病年齡較早,炎症活動程度高,並較易發展為肝功能衰竭。
患者確診自己的病情之後,一定不要私自服用一些保肝護肝的保健品,“有些產品長期服用會造成肝髒受損,導致有的病人入院後已經表現為肝硬化失代償,最後只有等待肝移植手術。”所以,科學的正規治療是關鍵,建議患者選擇正規的專業醫院進行及時治療,切勿盲目治療。