自身免疫性肝病臨床上包括:自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。下面為大家介紹自身免疫性肝病的藥物治療方法。
自身免疫性肝病,如果常規治療或聯合治療不能誘導病情緩解,可以在嚴密監測下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒有確鑿的證據支持使用其他藥物治療。
(1)環孢菌素A(CyclosporinA):少數常規治療失敗的病人改用環孢菌素A治療,可取得誘導病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實,環孢菌素A在誘導緩解後,繼續用低劑量強的松與硫唑嘌呤聯合治療可獲得病情持續緩解。環孢菌素A治療一般副反應較小,病人能很好的耐受。
(2)他克莫司(tacrolimus):為大環內酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。
(3)類固醇一布德松(budesonide):是第2代糖皮質類固醇藥物,口服可在肝髒發揮90%首過效應。全身副反應較低,初步臨床試用證實具有降低ALT的效果,但對本病的治療結果令人失望。
(4)環磷酰胺:有報道環磷酰胺1~1.5mg/kg聯合皮質激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學好轉,以後改為維持量,每日2.5~10mg皮質類固醇和50rag環磷酰胺隔日一次。
(5)麥考酚(mycophenolatemofetil):是一種新免疫抑制劑,用於器官移植,MMF通過抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。