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自身免疫型肝炎症狀和治療方法

  自身免疫型肝炎症狀

  自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝髒炎疾病,其表現為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗體陽性,組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的肝炎,病情會在短時間進展為肝硬化和肝衰竭。

  自身免疫性肝炎發病范圍廣,屬於全球性疾病,在歐美國家發病率相對較高,在我國也病例數呈明顯上升趨勢。自身免疫活動性慢性肝炎”。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相類似,甚至可見“狼瘡”現象,說明其發病與自身免疫有關。

  自身免疫性肝炎為中年以上婦女多見,有皮膚瘙癢、肝大、黃斑瘤存在。主要發病於青少年期。另一方面,絕經期的婦女也比較常見。自身免疫性疾病通常都具有很大的隱匿性,不易察覺,發病初期一般很難察覺和遲緩。由於是免疫功能紊亂,患者常常會有全身各個器官的損傷,症狀多樣,讓人找不到頭緒,可有關節酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經等。易被誤診為關節炎、結締組織病等。一段時間後才逐漸出現乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎症狀。約20%~25%患者的臨床表現類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸、納差、腹脹等。

  檢驗室檢查中γ球蛋白升高量最大,肝功能檢測血清免疫球蛋白、血清膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、鹼性磷酸酶均升高,外周血中T淋巴細胞數目、血清白蛋白、膽固醇酯降低,出現功能紊亂和調節失常。自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主,屬於免疫系統的功能異常。

  本病特征性表現患者合並其他自身免疫性疾病,常見的有類風濕性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等

  自身免疫型肝炎治療

  治療方法主要目的還是緩解症狀,改善肝功能及病理組織異常,減緩肝纖維化的進展。

  通過抑制異常的自身免疫反應;緩解肝內炎症和消除症狀,恢復肝功能,保持代償狀態和減少並發症等。治療中應注意休息,補充營養,禁酒和避免藥物性損害,但最重要的還是免疫抑制劑治療。可以單獨應用糖皮質激素或聯合硫唑嘌呤治療。

  主要的藥物包括:強的松、6一氨基乙酸(6一MP)和硫唑嘌呤(AZP),同時聯合保護肝髒的藥物和促進膽汁排出的藥物,如易善復膠囊和優思弗等,對於用藥都應該在醫生的指導下使用。

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