輕度脂肪肝可無任何臨床症狀，尤其是老年人由於飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”，中度或重症患者，特別是病程較長者症狀較明顯，常見的輕度脂肪肝的症狀多表現為疲乏，食欲不振，右季脅痛，惡心，腹脹等肝功能障礙症狀。
患者常常可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴重時有反跳痛，發熱，白細胞計數增高，似急腹症的表現，需要及時處理，此種表現少見，手術中見肝包膜被伸張，肝韌帶被牽扯。
疼痛是常見的輕度脂肪肝的症狀。病人疼痛原因是肝包膜受伸張，肝韌帶被牽拉，脂肪囊腫破裂和發炎等所致，重症脂肪肝可合並門靜脈高壓症和消化道出血，同時由於維生素缺乏還可伴有貧血，舌炎，外周神經炎以及神經系統症狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房發育，睾丸萎縮，陽痿，女子有閉經，不孕等。體質超重肥胖者占64%，肝髒腫大占15%，可有肝區叩壓痛，脾腫大，以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。
