甲肝,很折磨人的感染性疾病。不僅僅是病痛的折磨,還有那些造人排斥和歧視的精神非議。甲肝病魔害人不淺,可謂人人得而誅之。但是我們可能都不知道的是甲肝並不是單獨存在的,它有著六種不同的狀態和病症,可以說完全是它的分身。使人避無可避,防不勝防。
六大症狀
一。急性黃疸型
1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期為15~45日,平均持續30天。患者在此期常無自覺症狀,但在潛伏期後期,大約感染25天以後,糞便中有大量的HAV排出,潛伏期的患者的傳染性最強。
2.黃疸前期 起病急,急數患者有發熱畏寒,體溫在38~39℃之間。平均熱程3日,少數達5日,全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染症狀為主要表現,尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5~7日。
2.黃疸期 自覺症狀好轉,熱退後黃疸出現,可見鞏膜、皮膚不同程度黃染,肝區痛,肝髒腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2~6周。
3.恢復期 黃疸逐漸消退,症狀好轉以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復正常,IgG介導的免疫系統建立。本期持續2周至4月,平均1個月。
二。急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩,臨床症狀較輕,僅表現乏力、食欲減退、肝區痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛,脾腫大少見。轉氨酶升高。一般在3月內恢復。
三。瘀膽型
舊稱毛細膽管性肝炎,現證明其原發病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管,故原稱病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝細胞裂解導致膽汁分泌下降,血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加,引起黃疸和全身皮膚瘙癢。起病類似急性黃疸型肝炎,但消化道症狀較輕。該病病程較長,黃疸持續2~4個月。
本型為黃疸型的一種特殊表現,臨床特點是胃腸道症狀較輕,發熱時間較長,肝內梗阻性黃疸持續較久(數周至數月),可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺,尿色深呈濃茶色,肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑒別。
四。亞臨床型
部分患者無明顯臨床症狀,但肝功能輕度異常。
五。重型肝炎
較少見。成人感染HAV者年齡愈大,重型肝炎發病的比例越高。參閱第二節乙型病毒性肝炎有關部分。
六。暴發型甲型肝炎
本型約占全部病例的0.1~0.8%,但病死率甚高,達50%。本型起病甚急,可有發熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒症狀;黃疸逐漸加深,肝髒進行性縮小,有出血傾向,中毒性鼓腸,肝臭、腹水、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現,直至出現深度昏迷、抽搐。患者多因腦水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡,病程不超過3周。
所以甲肝的危害性和可怕程度實在不容忽視,六種病症的危害性變化多端,不一而足。現在我們在了解了病症的可怕性之後,更應該謹慎認真的做好防御或患者的治療工作,不給這惡魔以可乘之機。