被綁著來看病的“精神病人”
春風得意的嘉銘，那天被綁著來到醫院的門診，這實在讓人大吃一驚。
要知道，他可是意氣風發的“海歸”（從海外學成歸來的學子），而不是“海待”（在家待業）。他一回來，就在一家跨國企業擔任總經理。
嘉銘的身體平素是很健康的，只不過因為工作的原因，他常要喝點小酒。嘉銘被綁著到醫院來，是因為他最近非常反常，不僅在公共場所隨意大小便，有時還會把錢拿出來到處撒。晚上，他經常不睡，驚呼房子裡有很多老鼠，還大聲訓斥家人，“別把老鼠往家裡趕”。
據家人交代，嘉銘前段時間已經出現注意力不集中、思維語言遲鈍的表現。家人和他說話，他的回答往往是風馬牛不相及的。你說他糊塗嘛，有時候他又非常清醒。一開始，家人覺得他的異常表現是工作壓力大造成的，並沒有太放在心上。而且，他的發作也是偶然的。但過了一段時間，嘉銘幾乎每個星期都會出現一兩次異常的行為。大家都擔心他是否得了“精神病”，不敢再耽誤，於是在一次發作時，把他綁到醫院來了。
經過詳細的檢查，嘉銘被診斷為原發性肝癌。
嘉銘之所以出現類似“精神病”的異常行為，是因為他發生了“低血糖朦胧”。“低血糖朦胧”是肝癌的一種肝外的表現。它實際上是一種低血糖症。嘉銘發作時，測到的血糖數值僅為正常人的十分之一。低血糖朦胧發作時，由於腦細胞葡萄糖供應不足，並且氧氣供應也降低，大腦功能出現障礙。病人此時可以有多種表現形式，如精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、視物不清、行為怪異等，甚至出現抽搐、昏迷。“低血糖朦胧”持續一段時間後，病人也可能自己清醒。
大部分的肝癌病人，都是因肝區隱痛、逐漸消瘦、食欲不振、腹部飽脹等不適前來就診的。也有一部分人，他們是因為出現一些肝外特殊的全身症狀（如低血糖朦胧），才被發現患有肝癌的。肝癌的肝外表現有多種，其中包括內分泌、神經肌肉等的異常改變，這又稱為伴癌綜合征。多點認識這些肝外表現，對早期發現肝癌有重大意義。
肝癌肝外症狀的臨床表現
肝癌在臨床診斷上的重點症狀是：肝區疼伴、腹脹、惡心、消瘦乏力、黃疸、肝腫大等。伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌腫瘤患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環變成等臨床診斷表現。在這些廣泛症狀的隱躲下，很多人都不知道肝癌還有少見的肝外症狀，可以診斷肝癌：
1、發熱：約24%的腫瘤患者有不相同程度的發熱，多為37.5-38℃，少部分可達39℃。熱型多不規矩，有時發熱是就診的重點症狀。
2、低血糖症：低血糖產生率約為10-30%，及前面所提及的低血糖朦胧。
3、肝癌患者臨床診斷表現為高脂血症、皮膚卟啉病、類癌回納症、溶血性貧血、漿癌腫瘤細胞增多症、異常纖維蛋白原血症、變異鹼性磷酶等。
4、假性甲狀旁腺功效亢進。
5、腹痛：69%的肝癌腫瘤患者有上腹或右肋部痛疼，並可放射到右肩或背部，易誤診率為膽道或右胸疾患，有時忽然以急腹症就診，系因腫瘤決裂或出血所致。
6、紅癌腫瘤細胞增多症：腫瘤患者紅癌腫瘤細胞雖增高，但白癌腫瘤細胞、血小板無變更，其發活力理尚不明白。
7、肝外復發轉移灶症狀：有時復發轉移灶為就診的重要症狀，而使臨床診斷檢查診斷混雜。復發轉移到肺引起咳嗽、咯血、呼吸艱苦等；復發轉移到胸膜，呈現胸水、胸痛；椎骨復發轉移可引起腰背痛疼，壓迫神經而致痛疼、截癱；長骨復發轉移易產生病理病因性骨折；腦復發轉移常有頭痛、嘔吐、失明、抽搐、偏癱等。
