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轉氨酶高低對人體的影響

   轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高, 通常體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝髒細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝髒是否受到損害。

  轉氨酶高的症狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、肝區不適等,輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。當出現這些症狀時及時到醫院確診治療。那麼轉氨酶正常水平的表現有哪些呢?轉氨酶高低對人體健康有哪些影響?

  一、轉氨酶水平正常,肝髒損害持續存在見於某些肝炎病人,比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者,這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性,但轉氨酶從來沒有升高 過。對這樣的病人做肝髒活組織檢查卻能發現肝髒炎症反應很嚴重,有的已經發生了纖維化,甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

  二、轉氨酶水平很高,只是一時性的肝損害這種情況不會給肝功能造成很大影響,後果也不很嚴重,比如服用某種對肝髒毒性較強的藥物。吃了一粒藥物,轉氨酶升高到2 000多單位,停藥後兩天就恢復到正常。另外,大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高,經過短期休息和治療後很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有 類似現象。

  三、黃疸很深,轉氨酶不高甚至正常這有三種情況:一是膽道阻塞,膽汁排洩不暢,做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高,而轉 氨酶不高或輕度升高,可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病,病死率很高。患病的早期,轉氨酶有不同程度的升 高,膽紅素在較高的水平上,但隨著病情的進展,膽紅素越來越高,轉氨酶反而下降及至正常,醫學上稱之為“膽酶分離”,這是病情嚴重的信號,靠藥物治療恐已 無濟於事,條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫院在這兩年裡就處理過十幾例這樣的病人,其中有一家三兄弟均為嚴重肝病,經過肝移植後恢復得很好。三是 瘀膽型肝炎。可由多種原因引起,以肝內小膽管損害為主,導致膽汁分泌異常,比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

  四、轉氨酶正常,但已是肝病晚期某些肝硬化和肝癌病人,盡管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血,或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病,隱源性肝硬化是其中一種。

  五、轉氨酶長期異常,但水平不高這多見於慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在 100~200單位之間,或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視,因為這類病人的人數最多,病情持續發展,預後也最差,最終可能發展為肝硬化或肝 癌,宜及早采取恰當的治療,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

  六、轉氨酶輕度增高的脂肪肝。脂肪肝是一種現代文明病,轉氨酶一般不超過 100單位,這種人一般體重超標,或嚴重超標。近幾年來,我國脂肪肝的發病率逐年上升,這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關,是典型的 “富貴病”。過去人們稱結核病為“富貴病”,意思是說只有富貴人才生得起的病,實在是一種諷刺。現代人中發病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心 病、膽石症才是真正的富貴病,應該引起我們的警惕和重視!

  專家提醒轉氨酶高是否會傳染,要根據患者的疾病類型而定。在所有引起轉氨酶偏高的因素中,只有病毒性肝炎引起的轉氨酶升高是會傳染的。因為對於病毒性肝炎患者來說,轉氨酶升高表明肝細胞損害比較嚴重,病毒數量比較大,而肝病的傳染性通常是與病毒數量成正比的,所以傳染性也就比較強。另外,其它因素引起的轉氨酶高是不會傳染的。

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