藥物性肝病(藥源性肝病),是指由於藥物(或藥物代謝產物)引起的肝髒損害。可以發生在任何注射或服用藥物的人身上,因使用某一種或幾種藥物後發生不同程度的肝髒損害,均稱藥物性肝病。
藥物性肝病的前驅症狀,常有發熱、惡寒、荨麻症樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛。
嚴重的藥物性肝病常類似急性或亞急性肝壞死,發生出血傾向,可出現肝腹水,肝昏迷最終導致至死亡。
藥物性肝病的肝外表現,可有溶血性貧血,骨髓損傷、腎損傷,胃腸道潰瘍、胰腺炎等以及嗜酸細胞增多、淋巴細胞增多。藥物性肝病病理表現多種多樣,可以表現為肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。肝內所有細胞均會受到藥物的影響;而所有類型的肝損傷均可由藥物引起。
大多數人認為用中草藥安全可靠,使用起來無所顧忌,濫用現象廣泛,易導致藥物性肝病的發生。實際上歷代本草、醫書對中草藥的毒副反應均有明確的論述,現代研究更是對一些中草藥對肝髒的毒性作用方面有了更清晰的認識。
臨床上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有:
1.可致一般性藥物性肝炎,肝損害較輕,如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。
2可致藥物性肝病中毒性肝損害的,如超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公籐煎劑,可致中毒性肝炎。
3.致肝病性黃疸,如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液,會干擾膽紅素代謝途徑,導致黃疸。
4.誘發肝髒腫瘤,如土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂頭茶、千裡光等中草藥裡含黃樟醚;青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物,均可誘發肝癌。