藥物劑量過大
中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規定的幾倍,例如川楝子用量達到20克,山豆根達到30克。這些中藥超量使用,對於肝髒損害明顯,因為使用中藥劑量過大,造成藥物性肝損害的患者並不少見。對於兒童患者,劑量一定要把握准確,使用任何藥物治療,都需要根據公斤體重數,換算正確的治療劑量。
突然停藥
治療乙肝的方案一經確立,應該認真堅持,不能突然停藥,療程完成後,應在醫師指導下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復發和 “反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過程中,不到療程時間,或是不到停藥標准,就擅自停藥,致使病情反復,有的病情突然加劇。
不該用藥時,卻用了藥
乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處於免疫耐受階段,此時對於各種治療無應答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時大量用藥治療,不僅浪費錢財,還會打破機體免疫沉默狀態,使得肝功出現異常,有時這種異常反反復復,纏綿難愈。
該用藥時,用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常,轉氨酶升高,本應是抗病毒治療的時機,應該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應該加強利尿,補充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化。
藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出於對干擾素不良反應的擔憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會贻誤病情,甚至產生耐藥性。
用藥過多、過雜
治療用藥需要少而精,並非藥吃得越多,病情就恢復得越早,不少乙肝患者用藥過多、過雜,例如同時口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現 “反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達20余種,加上口服的中藥復方,藥味更多,出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。