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乙肝治療最易犯的十五大誤區

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  一.盲目相信一些廣告

  一些乙肝患者為了治療疾病,盲目相信一些廣告。有一位肝功能正常的乙肝“小三陽”患者,盲目聽信廣告,花了近兩萬元錢,不但沒有使乙肝病毒清除,還因藥物中毒導致了藥物性腎損害。還有一些患者看到一則抗乙肝藥物在轉基因鼠上試驗的報道,就認為這種藥物一定能治好乙型肝炎。其實,一種有效的抗病毒藥物都要按照國際上統一的GCP標准,經過臨床前(動物)、Ⅰ期(健康人和少數病人)、Ⅱ期和Ⅲ期(國際多中心、雙盲對照)的臨床研究才能正式上市,有些藥物還要經過Ⅳ期臨床研究。在這些試驗中,不僅要觀察藥物的有效性,還要觀察其安全性。這一過程,至少要經過2~3年。在這些試驗結束前,誰也不能斷定其在臨床上肯定有效和安全。

  二.抗病毒治療無關緊要

  由於我國是乙型肝炎的高發地區,許多病毒攜帶者終生不發病。因此,使一些應該治療的慢性乙型肝炎患者誤認為:“抗病毒治療無關緊要”,“肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了”。這些患者長期不願就醫,也不願聽從醫生的系統治療,甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測,一旦病情嚴重而不得不就醫時,已經發展為重型肝炎或肝硬化晚期。

  的確有些乙肝病毒攜帶者可終生不發病。但乙肝病毒對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行,多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時並無明顯症狀;不像感冒發燒或腹瀉,患者本人不能根據自己的症狀來判斷自己是否應該治療。因此,我們常說乙肝病毒是體內潛伏的“特務”,乙型肝炎病毒感染者應該隨時保持警惕,定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標,一旦發現異常,應立即就醫,根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。

  三.不能堅持抗病毒治療

  一些患者在乙肝抗病毒治療時今天服藥,明天漏服,或者想起來就治療,忘記了就停藥;還有一些患者在治療後剛剛達到HBV DNA陰轉的初步療效就誤認為病毒已被清除,可以停藥了。這樣的治療不僅起不到對乙肝病毒的抑制作用,而且還可能加速耐藥的發生,甚至使病毒的復制反彈,導致肝病加重。這是因為目前一些抗乙肝病毒藥物的主要作用是抑制乙肝病毒的復制。服藥時,乙肝病毒的復制減弱或停止;停藥後,乙肝病毒會重新活躍。因此,一定要堅持按時服藥和長期治療,達到一個持續地抑制病毒的效果,才能取得較好的療效。

  四.沒有適應證隨便用藥

  乙型肝炎的抗病毒藥物屬於處方藥,其最佳適應證是HBV DNA陽性,ALT反復波動在100~300單位的慢性活動性肝炎病人。另外,一些肝硬化患者,肝、腎移植術的乙肝感染者,腫瘤化療期和圍手術期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者為了達到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療,盡管在治療的初期可以達到HBV DNA陰轉的結果,但停藥後仍會再次升高,其結果最終導致病毒發生耐藥,甚至在患者真正需要抗病毒治療時,無法選擇有效的治療藥物。

  另外,由於一些新的核苷類抗病毒藥物對胎兒的影響尚不完全清楚,在妊娠早期不應使用;干擾素對甲狀腺功能有一定的影響,對血象也有抑制作用,有甲狀腺疾患和白細胞較低的乙肝患者也應慎用。醫生在治療前還應全面了解患者的既往病史和一般狀況,並進行相應的檢查才能決定是否需要進行抗病毒治療。因此,患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。

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